柳叶刀子刊：父亲休陪产假，能降低母亲产后抑郁的风险吗？
2023年1月1日，Lancet子刊《THE LANCET Public Health》（IF=50.779）刊登了一项研究，探讨了在婴儿出生后父亲休2周带薪陪产假，与产后两个月时父亲或母亲抑郁风险的相关性。
研究表明，父亲已经休或计划休2周带薪陪产假，与其产后抑郁症风险降低相关，但母亲产后抑郁症风险反而可能增加。
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(22)00288-2/fulltext
研究方法
ELFE队列研究是法国一个具有全国代表性的儿童队列，研究对儿童从出生到成年进行了随访，旨在探讨可能影响儿童发育的家庭、经济和社会文化因素。
2011年，ELFE队列研究在法国320家妇产医院中，筛选出代表性样本，其纳入标准是：至少为妊娠33周的单胎或双胎活产；母亲年龄至少为18岁；未来3年没有离开法国的计划；由父母或由母亲签署知情同意书，父亲也被告知有权拒绝参与。
本研究在分析时，排除了父母有较长育儿假的家庭、没有资格享受带薪陪产假的父亲、没有提供产后2个月时抑郁症信息的父母。母亲在孩子出生后不久就接受了面对面的采访，在孩子出生2个月后，父亲和母亲都接受了电话采访。
在研究期间的法国，父亲有权休连续两周的带薪陪产假。在ELFE队列中，母亲在2个月后的问卷中，报告孩子父亲是否有两周的陪产假，如果有，是否已经休或计划休。基于该变量将参与者分为三组："是的，已经休了"，"是的，打算休"，"没有休"。
研究主要结局为父母的抑郁情况，研究使用爱丁堡产后抑郁量表来评估婴儿出生2个月后父亲和母亲的产后抑郁情况。每个问题根据所出现的症状频率记分，计为0、1、2或3分。根据以前的研究，父亲得分超过10分，母亲得分超过11分，可认为是产后抑郁症。
主要结果
主要分析最终纳入了13075名母亲和10975名父亲：
- 分娩时，父亲的中位年龄为32.6岁（IQR 36.9-22.6），有272499人（45.7%）至少为学士学位，441601人（74.1%）有长期工作合同。
- 分娩时，母亲的中位年龄为30.5岁（34.0-27.1），有318426（53.4%）至少有学士学位，355660（59.7%）有长期工作合同。
- 254725（42.8%）名母亲为头胎。
- 产后2个月时，328565（64.3%）名父亲已经休了陪产假，101432（17.0%）称打算休陪产假，111310（18.7%）不休陪产假。
图. 研究流程
父亲的产后抑郁情况
产后2个月时，已经休了陪产假的父亲，其产后抑郁症的发生率为4.5%，打算休陪产假的父亲为4.8%，没有休陪产假的父亲为5.7%。
产后2个月时，与未休陪产假的父亲相比，休陪产假的父亲（OR 0.49 [95%CI 0.48-0.51]）和打算休陪产假的父亲（0.55 [0.53-0.57]）产后抑郁症的风险更低。
通过逆概率加权法（IPW）调整后发现，与未休陪产假的父亲相比，休陪产假的父亲（OR 0.74 [95%CI 0.70 -0.78]）和打算休陪产假的父亲（0.76 [0.70-0.82]）产后抑郁症的风险明显更低。
图. 父亲休陪产假与产后抑郁症的相关性（IPW调整后分析）
母亲的产后抑郁情况
产后2个月，在伴侣已经休陪产假的母亲中，产后抑郁症患病率为16.1%，在伴侣打算休陪产假的母亲中为15.1%，在伴侣没有陪产假的母亲中为15.3%。
产后2个月，与伴侣未休陪产假的母亲相比，伴侣已经休陪产假的母亲（OR 0.91 [95%CI 0.89-0.92]）、伴侣打算休陪产假的母亲（0.87 [0.84-0.88]），产后抑郁症风险更低。
但在IPW调整后，与伴侣未休陪产假的母亲相比，伴侣已休陪产假的母亲，产后抑郁症的风险更高（OR 1.13 [95%CI 1.05-1.20]）；伴侣打算休陪产假的母亲，风险升高未达到统计学显著性（1.02 [95%CI 0.96-1.08]；P=0.52）。
总结
本研究发现，父亲休两周的陪产假，与产后2个月父亲抑郁症风险更低相关，但是可能与母亲产后抑郁症风险更高相关。这一发现有很多解释，例如陪产假的时间不足，或者休陪产假的时期并不是使母亲受益的最佳时机。另外，父亲在陪产假期间的表现、休假动机、心理健康情况、在陪产假期间给予伴侣的支持，都可能解释这种关联。
参考文献：
Lancet Public Health. 2023 Jan;8(1):e15-e27.
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