2型糖尿病患者采用何种类型的低碳水饮食，能最大降低死亡风险？（IF=17.152）
近日，哈佛大学公共卫生学院发表了一项新研究成果，针对10101名2型糖尿病患者的分析发现，采用以植物性食物为主的低碳水化合物饮食，与全因死亡风险降低显著相关。
该研究于2023年2月14日在线发表于《Diabetes Care》（IF=17.152）。
https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-2310/148449
研究方法
研究人员分析的数据来自2个队列，包括美国护士健康研究（NHS）的7224名女性，美国卫生专业人员随访研究（HPFS）的2877名男性。这些参与者在研究开始后患上2型糖尿病。参与者需要每隔一年完成关于生活方式和病史的问卷调查，从而能够评估饮食构成。
研究者计算了总体的低碳水化合物评分（TLCDS），即总碳水化合物在总能量摄入中的占比。然后，研究者根据食物来源和营养素质量，进行了进一步区分，分为动物来源（ALCDS）、植物来源（VLCDS）、健康饮食（HLCDS）和不健康饮食（ULCDS）。LCDS评分范围为0-30，0代表碳水化合物摄入量最高，30代表碳水化合物摄入量最低。
研究使用多因素调整的Cox模型评估了LCDS和死亡率之间的相关性。
主要结果
研究期间，共发生4595例死亡，其中1389例归因于心血管疾病，881例归因于癌症。
在2型糖尿病诊断后的时期，LCDS每增加10分（即碳水化合物摄入量降低），总死亡风险降低：TLCDS（总体）、VLCDS（植物）、HLCDS（健康）每增加10分，总死亡的HR（95%CI）分别为0.87（0.82-0.92）、0.76（0.71-0.82）、0.78（0.73-0.84）。
此外，VLCDS和HLCDS的增加，还与心血管疾病和癌症死亡率显著降低相关。
从2型糖尿病诊断前到诊断后的时期，TLCDS、VLCDS和HLCS每增加10分，分别与总死亡率降低12%、25%和25%相关。
ALCDS（动物）和ULCDS（不健康）没有发现上述相关性。
图. 低碳水化合物评分与死亡率的相关性
研究者说
以上研究结果显示，坚持植物来源的低碳水化合物饮食模式，全因死亡率可降低24%。以植物性食物和健康食物（如水果、蔬菜和全谷物）为基础的低碳水化合物饮食对健康的益处更大，这些饮食也与心血管疾病和癌症死亡率降低相关。以动物性食物和不健康食物为基础的低碳水化合物饮食，如土豆、添加糖、精制谷物等，与死亡率没有显著相关性。
研究还观察到，坚持其他健康习惯的人，如不吸烟、定期锻炼和适量饮酒，同时坚持以植物为主的低碳水化合物饮食，健康益处最强。
作者认为，虽然避免精制和高度加工的碳水化合物已被广泛推荐用于降低2型糖尿病的发病风险，但本分析是第一个探讨低碳水化合物饮食与控制糖尿病进展相关性的研究。
这项研究再次强调了在控制和管理糖尿病中，饮食种类的选择非常重要。
参考文章：
1. https://www.news-medical.net/news/20230228/Low-carb-diet-patterns-associated-with-reduction-in-all-cause-mortality-among-people-with-type-2-diabetes.aspx
2. Diabetes Care. 2023 Feb 14;dc222310.
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