2024年3月11日，《柳叶刀》发表了全球疾病负担研究2021（Global Burden of Disease Study 2021）的一项成果。结果显示：

• 1950年至2021年，全球全因死亡率呈现出两种截然不同的模式：1950年至 2019年，年龄标化死亡率下降；COVID-19大流行期间（2020-2021年），死亡率有所上升。
• 1950年至2021年，全球出生时预期寿命增加了22.7岁，从49.0岁增至71.7岁；2019年至2021年，全球预期寿命下降了1.6 岁，扭转了历史趋势。

原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00476-8/fulltext

研究方法

全球疾病、伤害和风险因素负担研究 (GBD)是一项持续进展的研究工作，旨在量化全球健康状况。自 GBD 2010 以来，死亡率估计就包含在每次更新中；GBD 2021将COVID-19大流行纳入了建模过程，以估算大流行导致的超额死亡率。

GBD 2021提供了1950年-2021年间204个国家/地区的最新人口学估计数据，特别强调了 2020-21 年 COVID-19 大流行期间死亡率和预期寿命的变化。

GBD 2021的数据来源可以查看：https://ghdx.healthdata.org/gbd-2021/sources

研究结果

死亡率及死亡人数

1950-2021年，全球全因死亡率遵循两种不同的模式：1950-2019年，年龄标化死亡率下降62.8%（95%UI 60.5–65.1）；而2020-2021年的COVID-19大流行期间，年龄标化死亡率增加5.1% （0.9–9.6），扭转了大流行前的死亡率趋势。

1950年，全球死亡总数为4400万，2000年增至5030万，2019年增至5700万，主要归因于人口增长和年龄结构的变化；2020年和2021年死亡人数分别增至6310万和6790万，其中一个主要原因是COVID-19。

2020年加2021年，全球总死亡人数为1.31亿，其中1590万是由于COVID-19（通过超额死亡率计算，包括直接由SARS-CoV-2感染引起的死亡、COVID-19间接导致的社会、经济或行为变化引起的死亡）。

图. 2020-2021年COVID-19大流行所致超额死亡率的全球分布

预期寿命

总体来看，全球预期寿命在稳步增长，1950-2021年，全球预期寿命增加了22.7岁（20.8–24.8），从49.0岁增至71.7岁。女性预期寿命从1950年的51.6岁增至2019年的76.0岁；男性预期寿命从1950年的46.7岁增至2019年的70.8岁。

然而，2020年和2021年，上述趋势发生了逆转。2019-2021年，全球预期寿命下降了1.6岁（1.0–2.2），204个国家/地区中只有32个（15.7%）出现预期寿命的增加。

图. 1950-2021年女性和男性的出生时预期寿命

注：社会人口指数（SDI）是社会人口发展的一个综合指标，是滞后分布下人均收入、15岁及以上人口平均受教育程度、25岁以下总和生育率等3个成分相结合的综合指标。高福利国家的SDI一般较高，常年经济发展受限国家的SDI一般较低。

总结

本研究显示，2020年和2021年，成人死亡率和预期寿命的历史趋势出现了显著逆转，即出现了全球死亡率增加、预期寿命下降。COVID-19大流行的头两年对人口统计学指标产生了重大影响，但在研究涉及的整个72年间，全球总体死亡率和预期寿命都有显著改善。

研究还观察到，自 2017 年以来，尽管低收入国家人口持续增长，但全球总人口的增长放缓，而且全球人口年龄结构持续向老龄化方向转变。这种人口结构变化可能会给卫生系统、经济和社会带来挑战。

参考文献：Lancet. 2024 Mar 8:S0140-6736(24)00476-8.

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