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2026年10月28日，《European journal of heart failure》(IF=10.3)发表了一篇回顾性研究。该研究使用来自5个欧洲国家16个三级中心2016-2021年纳入的心力衰竭相关心源性休克(HF-CS)患者数据，评估了儿茶酚胺剂量与平均动脉压(MAP)之间的最佳平衡及其与结局的关联。研究发现，较高的正性肌力评分独立预测重症监护室(ICU)出院概率降低和30天死亡率风险升高；接受较低血压目标以减少儿茶酚胺剂量与更好的结局相关，但仍需随机对照试验验证。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41771117/

研究方法

心力衰竭相关心源性休克患者从5个欧洲国家的16个三级中心回顾性纳入(2016-2021; NCT03313687)。剂量通过正性肌力评分(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺)进行量化。分析基线和7天汇总剂量与重症监护室出院(混合效应逻辑回归)以及30天死亡率(Cox回归)的关联。用于优化结局的潜在儿茶酚胺/平均动脉压目标比值在按中心分层的、校正年龄、性别、pH、乳酸和既往复苏的模型中进行了评估。

研究结果

N=704例患者：中位年龄63岁，74%为男性，34%为复苏后，中位乳酸5.2 mmol/l。其中，53%从重症监护室出院，48%在30天内死亡。较高的正性肌力评分独立预测较低的ICU出院概率，基线评分的比值比(OR)为0.78 [95%置信区间(CI) 0.69-0.88]，汇总评分的OR为0.46 [0.38-0.56]，均P < .001；并预测较高的30天死亡率风险，基线评分的风险比(HR)为1.27 [1.15-1.40]，汇总评分的HR为1.83 [1.60-2.09]，均P < .001。评分/平均动脉压比值<0.403 μg/kg/min/mmHg与较高的ICU出院几率相关(天花板效应)；<0.426 μg/kg/min/mmHg与较低的30天死亡率风险相关(无天花板效应)。通过接受降低的MAP目标来降低儿茶酚胺剂量与更好的结局相关。

研究结论

在HF-CS中，更高的儿茶酚胺支持与更差的结局独立相关。接受较低的血压目标以减少儿茶酚胺剂量可能改善结局。迫切需要在随机对照试验中进行验证。

参考文献：Beer BN, Kellner C, Sundermeyer J, Besch L, Dettling A, Kriz M, et al. Balancing blood pressure and catecholamine support is critical in heart failure-related cardiogenic shock patients.. European journal of heart failure. 2026 Oct 28;28(4):694-702. doi: 10.1093/ejhf/xuag009