柳叶刀发2017全球疾病负担最新研究:饮食对健康的影响有多大?

2019-04-10 来源:

近期,柳叶刀杂志发表了2017全球疾病负担研究(GBD 2017)的最新研究成果,聚焦饮食相关危险因素对健康的影响

研究挑选了15种饮食相关危险因素(如水果摄入少,蔬菜摄入少,红肉摄入量高等),同时定义了最佳摄入量。详见下表。

近期,柳叶刀杂志发表了2017全球疾病负担研究(GBD 2017)的最新研究成果,聚焦饮食相关危险因素对健康的影响

研究挑选了15种饮食相关危险因素(如水果摄入少,蔬菜摄入少,红肉摄入量高等),同时定义了最佳摄入量。详见下表。

研究结果

主要食物和营养素的摄入

2017年,全球几乎所有健康食品和营养物质的摄入都没有达到理想水平(图1)。坚果类、牛奶、全谷物的平均摄入量,分别只占最佳摄入量的12%(3g/d)、16%(71g/d)、23% (29g/d)。

与之相对的是,每天摄入的不健康食品和营养素都超过了最佳水平(图1)。含糖饮料的摄入量(49g/d)远高于最佳摄入量。 同样,加工肉类(4g/d,比最佳摄入量高90%)和钠(6g/d,比最佳摄入量高86%)的摄入量远远超过最佳水平。红肉的摄入量(27g/d)比最佳摄入量高18%。

男性对于健康和不健康食品的摄入量都比女性高。中年人(50-69岁)对健康和不健康食品的摄入量都普遍更高,年轻成人(25-49岁)最低,只有少数例外。年轻人对含糖饮料和豆类的摄入量最高,随着年龄的增长呈下降趋势。

图1 2017年全球和不同地区≥25岁成人中,不同饮食因素的年龄标化摄入量

饮食对死亡率的总体影响

2017年,全球1100万死亡可归因于饮食相关危险因素(占成人死亡总数的22%)。心血管疾病是饮食危险因素相关死亡的主要原因(1000万死亡),其次是癌症(913090死亡)和2型糖尿病(338714死亡)。超过500万饮食危险因素相关死亡发生在70岁以下的成年人中(占总饮食相关死亡的45%)。

2017年,在人口最多的20个国家中,年龄标化的饮食相关死亡率,最高的是埃及(552/10万),最低的是日本(552/10万)(图2)。中国的饮食相关心血管疾病死亡的年龄标化率最高(299/10万),日本最低(69/10万);中国的饮食相关癌症死亡率也最高(42/10万);墨西哥的饮食相关2型糖尿病死亡率最高(35/10万)。

图2 2017年年龄标化的饮食相关死亡率(A)和DALY率(B)

饮食中单个因素对死亡率的影响

2017年,超过一半的饮食相关死亡和三分之二的饮食相关DALYs(伤残调整寿命年)可归因于高钠饮食(300万死亡和7000万DALYs)、全谷物摄入量过低(300万死亡和8200万DALYs),和水果摄入过低(200万死亡和6500万DALYs)(图3)。

全谷物摄入过低是导致男性和女性饮食相关DALYs的主要风险因素,也是导致女性饮食相关死亡的主要风险因素。造成男性饮食相关死亡的第一大风险因素是高钠摄入,其次是全谷物和水果摄入过低。

全谷物摄入过低是年轻成人(25-50岁)饮食相关死亡和DALYs的主要风险因素,相应地,高钠摄入是老年人(≥70岁)的第一大风险因素。

图3 单个饮食危险因素相关的死亡和DALYs情况

高钠摄入是中国、日本和泰国饮食相关死亡和DALYs的主要风险因素。全谷物摄入量低是美国、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亚、俄罗斯、埃及、德国、伊朗和土耳其饮食相关死亡和DALYs的主要风险因素。在大多数人口大国,红肉、加工肉类、反式脂肪和含糖饮料的摄入,在饮食相关死亡和DALYs的风险因素中排名靠后。

1990-2017的变化

自1990年以来,饮食风险因素相关死亡数(800万)显著增加,到2017年达到1100万,导致这种变化的主要原因是人口增长和人口老龄化。排除人口增长和人口老龄化的影响后,1990年至2017年,年龄标化的饮食相关死亡率和DALY率显著下降(死亡率从406/10万下降到275/10万,DALYs从8536/10万下降到6080/10万)。

参考文献:

Lancet. 2019 Apr 3. pii: S0140-6736(19)30041-8. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8.

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