读一篇Meta分析时,我们要思考哪些问题?
2018-11-06 来源: 医咖会 作者: 石清阳

假设我们想知道某种治疗手段是否有效,找到了一篇比较该治疗手段和常规治疗的系统综述和Meta分析的文章,研究表明,新的治疗手段要比常规治疗有效。问题来了,这个研究的结果是否可靠?我们是否有足够的把握相信这个结果并用于治疗患者呢? 

 

当我们想要回答一个临床问题时,通常会倾向于先查看系统综述类证据,尤其是含Meta分析的系统综述,因为这往往比单个研究的结果要更可靠。在证据十分不一致的时候,Meta分析提供的证据有助于我们判断某种治疗方法究竟有效与否。

 

Meta分析的优势是建立在其高质量执行的前提下的,一个不严谨的Meta分析得到的结果可能会与真实结果相悖,从而错误地诱导临床实践者。那么,我们要如何判断一个Meta分析是否有参考价值呢

 

在系统综述与Meta分析的使用指导《How to read a systematic review and meta-analysis and apply the results to patient care》中,提出了两方面的主要评判标准:综述的可靠性和结果估计值的把握度。 

综述的可靠性 

综述的可靠性指什么?评判可靠性的标准都有什么?

 

可靠性是指研究结果接近真实的程度,或通过严格设计和实施的研究能尽可能避免偏倚的程度。这种偏倚是系统误差,就算纳入的研究异质性很小,结论趋于一致,但也可能因为所有的研究都存在缺陷而导致得出的结果不可信,因此尽量减少偏倚才能最大化地保证研究的可靠性

 

Meta分析是在综述的基础上进行的量化分析,Meta分析其实是综述的一部分,因此综述的纳入条件是否合适、检索是否全面、结论是否正确等,对这篇综述是否真实可靠至关重要。Meta分析的各个阶段都有可能发生偏倚,可能的偏倚的来源可能有: