柳叶刀子刊发表全球结直肠癌负担,中国新发和死亡病例数最多
近日,Lancet子刊《THE LANCET Gastroenterology Hepatology》(IF=18.486)刊登了一项研究,使用全球疾病负担研究(GBD 2019)的数据,估计了1990-2019年期间,结直肠癌的发病率、死亡率和残疾调整生命年(DALYs)。
链接:
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00044-9/fulltext
结直肠癌的全球负担
1990年到2019年,在全球范围内,结直肠癌的新发病例数增加了一倍多,从1990年的842098增加到2019年的217万(图1A),结直肠癌导致的死亡从518126增加到109万,DALYs从1240万增加到2430万。
从1990年到2019年,全球结直肠癌的年龄标化发病率从22.2/10万增加到26.7/10万(图1B),全球年龄标化死亡率从14.3/10万下降到13.7/10万,年龄标化DALYs从308.5/10万下降到295.5/10万。
就绝对数量而言,男性在结肠直肠癌发病率、死亡人数和DALYs方面的增长大于女性,而且男性的年龄标化比率上升,女性的年龄标化比率始终保持相似或下降(图1)。
图1. 全球结肠直肠癌负担
地区差异
2019年,东亚是是结直肠癌疾病负担最重的的地区,有637096例新发病例,275604例死亡病例,以及670万例因结直肠癌造成的DALYs(表)。
在2019年,澳大拉西亚的年龄标化发病率最高(48.3/10万),中欧的年龄标化死亡率最高(23.6/10万),年龄标化发病率在撒哈拉以南非洲中部(7.7/10万)和南亚(8.3/10万)最低。南亚的年龄标化死亡率也是最低的(7.3/10万)。2019年,中欧的年龄标化DALYs率最高(512.6/10万),南亚最低(165.1/10万)(表)。
表. 地区差异
图2. 2019年的结肠直肠癌年龄标化发病率
国家差异
2019年,中国、美国和日本的结直肠癌新发病例数最高,中国有607900例,美国有227242例,日本有160211例新发病例。中国(261777)、印度(79098)和美国(84026)的死亡数最高。
1990年至2019年期间,204个国家和地区中有157个国家和地区的发病例数增加了一倍或超过一倍,204个国家和地区中有129个国家和地区的死亡例数增加了一倍或超过一倍。
图4. 国家差异
年龄差异
图5显示了2019年结直肠癌的发病人数和特定年龄的发病率(每10万人年)。发病人数呈钟形分布,男性和女性中在60-74岁出现高峰。
在80-84岁之前的所有年龄组中,男性的发病率高于女性,85岁及以上女性的新发病例数量更多(图5A)。与发病病例不同,发病率随着年龄的增长而继续增加,50-54岁及以上的人增加得更快(图5B)。
图5. 年龄分布
风险因素
在全球范围内,低乳制品饮食(15.6%)、吸烟(13.3%)、低钙饮食(12.9%)和饮酒(9.9%)是造成结直肠癌DALYs的主要因素。
在撒哈拉以南非洲和亚洲(高收入的亚太地区除外),低钙和低乳制品的饮食是主要的风险因素,而吸烟和饮酒是高收入地区的主要风险因素(图6)。
图6. 不同风险因素占比
参考文章:
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr 7;S2468-1253(22)00044-9.
doi: 10.1016/S2468-1253(22)00044-9.
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