NEJM重磅发文：“限时进食”能让减肥效果更好吗？

2022-04-28 来源：医咖会

近年来，一些间歇性禁食的方法逐渐兴起，其中限制进食时间备受推崇，但这个方法真的安全，有效吗？近日，顶刊NEJM（IF=91.254）就刊登了一项原始研究（ORIGINAL ARTICLE），探讨了间歇性禁食的长期疗效和安全性，重点探讨了限制进食时间是否会产生更大的减重效果？

链接：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114833?query=featured_home

研究方法

研究将139名肥胖患者随机分配到限时进食联合热量限制组（饮食时间为上午8:00到下午4:00），或单纯限制热量组。其中男性每天摄入的热量限制在1500至1800千卡之间，女性每天摄入的热量限制在1200至1500千卡之间。主要结局是两组之间的体重变化差异，次要结局包括腰围、体重指数（BMI）、体脂和代谢风险因素的变化。

主要结果

两组基线特征相似

从2018年11月30日到2021年7月28日，共有139名患者被随机分配到限时进食联合热量限制组（69名参与者）或单纯限制热量组（70名参与者）。在接受随机分配的所有参与者中，135名参与者（97.1%）完成了6个月的干预，118名（84.9%）完成了12个月的干预。参与者的平均年龄为31.9岁，平均体重为88.2kg。两组参与者在基线上的特征相似，都是典型的肥胖患者。在试验的12个月里，两组的身体活动情况相似。

参与者的依从性良好

在12个月的干预期间，参与者的依从性良好，两组的依从性分别为：限时进食联合热量限制组为84.0%，单纯限制热量组为83.8%。在12个月内，两组的平均热量赤字和来自脂肪、碳水化合物和蛋白质的热量摄入比例相似。在SF-12量表中，两组关于身体和精神方面的得分也相似。

减重效果相似

从基线到12个月的平均体重变化显示，限时进食联合热量限制组的体重减少8.0kg（95% CI，9.6-6.4），单纯限制热量组的体重减少6.3kg（7.8-4.7）（图）。两组之间的体重变化没有明显差异（净差异，-1.8kg；-4.0 to 0.4；P=0.11）。

图. 限时进食和每日热量限制对体重的影响

两组在12个月时体重下降超过5%、10%和15%的参与者比例相似。亚组（即性别、基线时的BMI、胰岛素敏感性和依从性）分析显示，两种方案的体重变化相似。此外，两组参与者的腰围和BMI较基线减少数也都相似。

脂肪含量减少相似

12个月时，限时进食联合热量限制组的脂肪含量相比基线减少了5.9kg（-7.1 to -4.7），单纯限制热量组减少了4.5kg（-5.6 to -3.3），两组间没有显著差异。限时进食联合热量限制组和单纯限制热量组的肌肉、腹部内脏脂肪、皮下脂肪和肝脏脂肪都有所减少，两组间没有显著差异。此外，在12个月时，两组的躯干脂肪和四肢肌肉的测量结果也相似。

血压、血脂、血糖和心脏代谢的危险因素也没有差异

在12个月内，限时进食联合热量限制组和单纯限制热量组的参与者收缩压和舒张压有所降低，但两组间没有显著差异。两组的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、胰岛素分布指数和HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）的得分以及脂质水平相似。

不良事件

试验期间没有报告死亡或严重不良事件。两组轻度不良事件的发生率相似，如疲劳、头晕、头痛、胃口下降、上腹痛、消化不良和呕吐等。