为预防心血管疾病，高血压患者要多多活动……

2022-03-09 来源：医咖会

尽管已经有研究证实，体力活动可以降低血压，但在高血压患者中，体力活动与心血管疾病发病率和死亡率之间的相关性并不十分清楚。

近日《Journal of the American Heart Association》（IF=5.501）（美国心脏病协会杂志）刊登了一篇文章，研究了在成年高血压患者中，体力活动与全因死亡率和心血管疾病死亡率以及与心血管疾病发病率（总发病率、卒中和冠心病发病率）的剂量反应关系。

链接：

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.023290

这项前瞻性研究纳入了英国生物样本库（UK Biobank）中39294名高血压参与者的数据。研究根据第10、50和90个百分位数将中等到高强度的体力活动和总体力活动量分为4类，并使用Cox回归来估计它们与心血管病死亡率和发病率的相关性。

主要结果

对于死亡结果，最终的分析样本由39294名参与者组成，中位随访时间为6.25年（241418人年）。有1518人在随访期间死亡，其中549人死于心血管疾病（93人死于卒中，251人死于冠心病），969人因其他原因死亡。

在心血管疾病发病率方面，研究进一步排除了基线时已存在心血管疾病状况的参与者（冠心病和卒中）。

对于总的心血管疾病发病率，最终的样本纳入了31968名有完整数据的参与者，他们在进入研究时没有心血管疾病。

卒中和冠心病发病率分析的样本分别为38978和36669，他们在进入研究时没有卒中和冠心病。

图. 研究流程图

下表列出了样本的基线特征（n=39294）。年龄较大、男性、肥胖、接受的教育水平高、有较多的静坐时间、睡眠较差、吸烟和偶尔饮酒的参与者体力活动水平较低。

表. 基线特征

死亡率结局

与最低类别的中等到高强度体力活动相比，前三类强度体力活动的全因死亡率的相对风险（HR和95%CI）分别为0.53（0.46-0.61），0.41（0.34-0.49），和0.36（0.26-0.49）（图1）。总体力活动量的对应值分别为0.56（0.48-0.64），0.41（0.34-0.50），和0.30（0.21-0.41）（图1）。另外，中等到高强度体力活动和总体力活动量的心血管疾病死亡率也出现了类似的趋势（图1）。

剂量反应分析显示，中等到高强度体力活动与全因死亡率之间存在非线性关系（最少活动量：676分钟/周；最大活动量：1147分钟/周；最佳活动量：804分钟/周），中等到高强度体力活动和总体力活动量与心血管疾病死亡率之间存在线性剂量反应关系（图2）。研究没有发现中等到高强度体力活动与卒中死亡率之间的相关性（图1）。相反，发现了总体力活动量与卒中和冠心病死亡率的线性关系，以及中等到高强度体力活动与冠心病死亡率的线性关系（图1）。

图1. 总体力活动和中等到高强度体力活动参与者全因死亡率的相对风险

图2. 中等到高强度体力活动和总体力活动与全因死亡率和心血管疾病死亡率的剂量反应关系

心血管疾病发病率结局

在5.9年的中位随访期间（492人年；n=31968），4933名参与者发生了心血管疾病。与最低类别的中等到高强度体力活动相比，其他三类强度体力活动参与者的心血管疾病发病率的相对风险分别为（HR和95%CI）为0.77（0.71-0.84），0.65（0.59-0.72），和0.57（0.49-0.67）（图3）。总体力活动量的对应值分别为0.77（0.70-0.84），0.66（0.59-0.74），和0.61（0.52-0.71）（图3）。在这两种情况下，剂量反应关系是线性的（图4）。在中等到高强度体力活动和卒中及冠心病发病率方面也发现了线性的剂量反应关系（图3）。相比之下，在总体力活动量和卒中发病率中发现了非线性关系。