2017年5月9日，《内科学年鉴》在线发表了一项研究[1]，发现>65岁的非细菌性急性上呼吸道感染（AURIs）患者中，抗生素处方率较高，不同医生的处方率也存在差异。

该研究对加拿大安大略省2012年1-12月就诊初级保健医生的患者医疗数据进行了回顾性分析。纳入了185014名≥66岁非细菌性AURIs患者，包括感冒（53.4%）、急性支气管炎（31.3%）、急性鼻窦炎（13.6%）或急性喉炎（1.6%）。研究排除了诊断为细菌性感染以及高危患者，包括免疫抑制、肿瘤和需要长期看护的患者。研究涉及8990名初级保健医生。

185014名非细菌性AURIs患者中，46%被开具了抗生素处方，大多数为广谱抗生素（69.9%）。这些患者的整体特征类似，不过，更有可能被处方抗生素的患者是急性支气管炎和急性鼻窦炎患者，以及过去一年被处方过抗生素的患者。

在医生特征方面，处于职业中期和后期的医生相比职业早期的医生，抗生素处方率更高（处方率分别相差5.1个百分点和4.6个百分点）；每天看25-44个患者或者≥45个患者的医生，相比每天看少于25个患者的医生，抗生素处方率更高（处方率分别相差3.1个百分点和4.1个百分点）。

作者指出，虽然基于本研究的数据，不能做出因果推断，但上述发现与之前一项系统综述[2]的结果一致，即“从事临床时间越长的医生，更有可能不遵守新标准”。该研究的局限性在于无法确认处方抗生素的理由以及诊断数据的正确性；此外，只有大于65岁的患者进入分析，这也限制了结果的外推性。

参考文献 1. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 May 2017] doi: 10.7326/M16-1131 2. Ann Intern Med. 2005;142(4):260-73.