正确使用减肥药物,来看最新指南的9条推荐!
2022年10月1日,《Gastroenterology》(IF=33.883)刊登了美国胃肠病协会(AGA)最新发布的《肥胖成年人的药物治疗指南》,共提出了9条建议。
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(22)01026-5/fulltext
9条推荐
1. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,如果生活方式干预的效果不佳,建议在生活方式干预的基础上增加药物治疗。
注意事项:
减肥药物通常需要长期使用。药物或干预措施的选择,应基于临床情况和需求,包括但不限于合并症、偏好、费用和治疗可及性。
推荐强度:强烈推荐
证据等级:中等
2. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用索马鲁肽(2.4 mg)治疗
注意事项:
- 考虑到净获益大小,对于大多数肥胖者来说,索马鲁肽 2.4 mg可能比其他获批的减肥药物更适合用于长期减肥。
- 索马鲁肽具有调节血糖的功能,也被批准用于治疗2型糖尿病。
- 索马鲁肽可能延迟胃排空,出现恶心和呕吐的不良反应,渐进式剂量增加可能有助于减轻这些不良反应。
- GLP-1受体激动剂与胰腺炎和胆囊疾病风险增加相关。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:中等
3. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用利拉鲁肽(3.0 mg)治疗
注意事项:
- 利拉鲁肽具有调节血糖的功能,也被批准用于治疗2型糖尿病。
- 利拉鲁肽可能延迟胃排空,出现恶心和呕吐的不良反应,渐进式剂量增加可能有助于减轻这些不良反应。
- GLP-1受体激动剂与胰腺炎和胆囊疾病风险增加相关。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:中等
4. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用芬特明-托吡酯缓释片
注意事项:
- 托吡酯对治疗偏头痛有效,芬特明-托吡酯缓释片可优先用于合并有偏头痛的患者。
- 有心血管病史和未得到控制的高血压患者,应避免使用芬特明-托吡酯缓释片。
- 托吡酯有致畸作用,应告知育龄期女性在服药期间避孕。
- 在服用含芬特明的药物时,应定期监测血压和心率。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:中等
5. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用纳曲酮-安非他酮缓释片
注意事项:
- 正在尝试戒烟或者有抑郁症的超重或肥胖成年人,或许考虑使用纳曲酮-安非他酮缓释片。
- 患有癫痫的患者应避免使用纳曲酮-安非他酮缓释片,有癫痫风险的人应谨慎使用。
- 纳曲酮-安非他酮缓释片不应与阿片类药物同时使用。
- 使用纳曲酮-安非他酮缓释片时,应定期监测血压和心率,特别是在治疗开始的头12周。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:中等
6. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南不建议使用奥利司他。
注:高度重视微小的减重效果、不在意消化道不良反应的人,或可以考虑奥利司他。
注意事项:
使用奥利司他的人,应该每天服用复合维生素,应含有脂溶性维生素(A、D、E、K),与奥利司他间隔2小时服用。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:中等
7. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用芬特明治疗
注意事项:
- 芬特明单药治疗被FDA批准短期使用(12周),然而,体重管理是一个漫长的过程,许多人使用芬特明的时间超过12周。
- 有心血管疾病史的患者,应避免使用芬特明。
- 使用芬特明期间,应定期监测血压和心率。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:低等
8. 对于有肥胖相关并发症的肥胖/超重成年人,指南建议在生活方式干预的基础上,使用安非拉酮治疗。
注意事项:
- 安非拉酮单药治疗被FDA批准短期使用(12周),然而,体重管理是一个漫长的过程,许多人使用安非拉酮的时间超过12周。
- 有心血管疾病史的患者,应避免使用安非拉酮。
- 使用安非拉酮期间,应定期监测血压和心率。
推荐强度:有条件推荐
证据等级:低等
9. 对于BMI为25-40kg/m2的成年人,指南建议仅在临床试验中使用Gelesis 100口服水凝胶。
推荐强度:不推荐
参考文献:Gastroenterology. 2022;163(5):1198-1225.
更多阅读: