最新研究探讨了中等强度和剧烈有氧运动对肥胖成人糖尿病发病的影响
已有研究证明,生活方式干预(饮食+运动)对高危人群的2型糖尿病有预防效果。2023年1月30日,JAMA子刊《JAMA Internal Medicine》(IF=44.409)在线发表了一篇研究简讯(research letter),探讨了在高危人群中,剧烈和中等有氧运动对糖尿病的预防效果。
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2801011
研究方法
这项随机对照试验进行了12个月(2021年7月-2022年5月),随访时间超过10年。
按照运动情况,中心性肥胖和非酒精性脂肪肝参与者被分为三组:剧烈有氧运动(n=73)、中等有氧运动(n=73)和非运动对照组(n=74)。
在研究的第2年和第10年,研究者对参与者进行了随访,评估了2型糖尿病的发病率以及体重、腰围和代谢风险因素的变化。
糖尿病发病定义为空腹血浆葡萄糖≥126mg/dL,糖化血红蛋白≥6.5%,和/或使用降糖药物治疗。
主要结果
共有220名参与者符合纳入标准并进行分析:
208名(94.5%)参与者完成了1年的运动干预;
195名(88.6%)和179名(81.4%;32.3%为男性;平均年龄,53.9岁;基线腰围为96.1cm)参与者分别完成了2年和10年的糖尿病评估;
基线时,三组参与者的运动代谢当量相似,1年干预结束时,中等和剧烈运动组的代谢当量高于不运动组。
虽然在10年的随访中,3组之间没有观察到显著差异,但运动组的活动水平高于不运动组。
图. 与对照组相比,中等和剧烈运动对糖尿病发病率的影响
在10年的随访中,剧烈运动组、中等运动组和不运动组2型糖尿病的累积发病率分别为2.1/100、1.9/100和4.1/100人年。
与不运动组相比,剧烈运动组的糖尿病风险降低了49% (RR 0.51;95% CI 0.27-0.94;P=0.01),中等运动组降低了53%(RR 0.47;95% CI 0.25-0.89;P=0.01)。
中等和剧烈运动组的比较与以上结果相似。
与不运动组相比,剧烈运动组和中等运动组的糖化血红蛋白和腰围明显降低,运动组的空腹血糖水平和体重反弹均低于不运动组,但差异无统计学意义。
讨论
在这项随机临床试验中,数据显示,12个月的剧烈或中等强度有氧运动计划可以对中枢性肥胖患者的糖尿病预防产生长期的有益影响。虽然大庆、芬兰糖尿病预防研究、糖尿病预防计划的试验在生活方式干预预防糖尿病方面取得了有益的结果,但这些试验研究的是运动+饮食,并纳入了糖耐量受损的个体。在本试验中,在1年的干预期间,对运动计划进行了严格的指导和监督,并且所有参与者没有改变饮食。
本研究也存在局限性,即虽然已经进行了多变量回归分析,但糖尿病发病并不是预先确定的,一些残留混杂可能仍然存在。关于美国糖尿病协会最新指南中提到的肥胖管理在预防2型糖尿病中的重要性,本研究结果支持将运动作为一种有效的肥胖管理方案,可以延缓2型糖尿病的进展。
参考文献:
JAMA Intern Med. 2023 Jan 30.
doi: 10.1001/jamainternmed.
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