2023年4月17日，《Nature Medicine》（IF=87.24）发表了一项研究，探讨了184个国家的不健康饮食因素与2型糖尿病发病率的关联。

结果显示，在2018年，全球超过1410万2型糖尿病新发病例归因于不健康饮食因素，该数量占全球新诊断2型糖尿病的70.3%。2型糖尿病可归因的四大主要不良饮食习惯为：全谷物摄入不足、大量食用精米精面、大量食用加工肉类、大量食用未加工红肉。

链接：https://www.nature.com/articles/s41591-023-02278-8

研究方法

本研究根据全球膳食数据库，纳入评估的数据包括：

• 基于全球膳食数据库，评估个人层面的饮食摄入情况；
• 体重情况，包括：超重(BMI≥25 kg/m2)和体重不足(BMI≤ 18.5 kg/m2)；
• 基于全球疾病负担研究估计总体2型糖尿病发病率分布情况；
• 根据已发表的Meta分析和汇总分析评估饮食因素对体重的影响，调整了年龄等因素后饮食因素对2型糖尿病发病率的影响；
• 基于以往研究评估最佳饮食摄入水平；
• 人口统计学数据。

饮食因素与2型糖尿病的分布情况

2018年，基于全球膳食数据库的评估显示，有11种膳食因素的全球平均摄入量不理想，包括：

五种保护性饮食摄入不足：

1.水果：每天平均摄入量87.9克 vs. 每天最佳摄入量300克

2.非淀粉类蔬菜（绿叶蔬菜、西蓝花等）：209.8克 vs. 300克

3.坚果和种子：8.6克 vs. 20.3克

4.全谷物：50.1克 vs. 90克

5.酸奶：21.2克 vs. 87.1克

六种有害饮食摄入过量：

1.土豆：47.8克 vs. 0克

2.精米精面：302.9克 vs. 0克

3.加工肉类：16.8克 vs. 0克

4.未加工红肉：56.5克 vs. 14.3克

5.含糖饮料：95.6克 vs. 0克

6.果汁：15.1克 vs. 0克

根据全球疾病负担研究数据，2018年，全球共有2010万成年人新发2型糖尿病，东南亚和东亚地区的新发病例数最多。

归因于不健康饮食因素的2型糖尿病情况

2018年，估计共有1410万2型糖尿病新发病例归因于上述11种不健康饮食因素，占总新发病例数的70.3%。

这11种不健康饮食因素中，2型糖尿病负担可归因的最主要饮食因素为：全谷物摄入不足（26.1%）、大量食用精米精面（24.6%）、大量食用加工肉类（20.3%）、大量食用未加工红肉（20.1%）。

图. 2018年糖尿病负担归因的不良饮食因素（%）

不同地区中饮食对2型糖尿病的影响

就地区而言，归因于不良饮食因素的2型糖尿病负担，占比最高的是中欧、东欧和中亚（85.6%），其次是拉丁美洲和加勒比地区（81.8%）；占比最低的地区为南亚（55.4%）和撒哈拉以南非洲地区（68.1%）。

在东南亚和东亚，约三分之一的新发2型糖尿病病例归因于全谷物摄入不足（35.0%），23.1%归因于大量食用精米；相比之下，在南亚地区，约十分之一的新发2型糖尿病病例归因于全谷物摄入不足（10.1%）。

年龄、性别、教育水平以及城市化程度对结果的影响

在全球范围内，不健康饮食因素导致的2型糖尿病负担在男性中更高，为71.7%，女性中为68.6%。

归因于不良饮食因素的2型糖尿病负担，年轻人中的占比高于老年人（20-25岁，83.5% vs. ＞95岁，27.7%）。

从教育程度来看，归因于不良饮食因素的2型糖尿病负担，在高学历人群中的占比达到73.6%，中等学历人群中为70.7%，低学历人群中为67.7%。

从居住地区来看，归因于不良饮食因素的2型糖尿病负担，在城市人群中的占比更高（72.5%），农村地区人群中为66.5%。

图. 不同人群中归因于不良饮食因素的糖尿病负担

总 结

本研究发现，在2018年，约70%的2型糖尿病新发病例可归因于11种不良饮食习惯，其中最主要的不良饮食习惯为：全谷物摄入不足（26.1%）、大量食用精米精面（24.6%）、大量食用加工肉类（20.3%）和未加工红肉（20.1%）。