BMJ发布伞形综述:高糖摄入与45种不良结局风险增加相关
2023年4月5日,《BMJ》(IF=93.33)发表了一项关于膳食糖摄入量与不同疾病结局相关性的伞形综述(umbrella review)。研究发现,高糖摄入与18种内分泌/代谢不良结局、10种心血管结局、7种癌症结局和10种其他不良健康结局的风险增加相关。
链接:https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-071609.long
研究方法
研究人员主要检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane系统综述数据库,检索时间截止到2022年1月。纳入的文献为随机对照试验和观察性研究的系统综述和Meta分析,这些Meta分析探索了膳食糖摄入量与不同健康结局的关联。本研究对这些Meta分析进行了伞形综述。
注:伞形综述(umbrella reviews),又称为伞形评价,也称为系统综述的系统综述,是对某项医学研究主题的所有系统评价和Meta分析进行再次系统评估,从而得出更可靠的相关结论的一种研究方法。
表. 证据分级标准
主要结果
文献检索和纳入流程图见下图。经过系统的文献检索,共确定了8601篇文章,最终纳入符合标准的73项Meta分析,包括67项针对观察性研究的Meta分析和6项针对随机对照试验的Meta分析。
图. 文献检索和纳入流程图
研究者从观察性研究的Meta分析中提取了74个独立的健康结局,从随机对照试验的Meta分析中提取了9个独立的健康结局,累计83个结局。
大多数Meta分析集中在膳食糖摄入量与下列结局的关联:内分泌/代谢疾病(n=28),癌症(n=25),心血管疾病(n=17),神经精神疾病(n=3),口腔科疾病(n=2),其他疾病(n=8)。
图. 膳食糖摄入相关的疾病结局
高糖摄入与内分泌/代谢结局
相关的证据质量包括极低、低和中等,以下仅列出低或中等证据质量的结局:
*相比含糖饮料最低摄入量,最高摄入量与体重增加显著相关(证据质量:中等;证据分级:IV)
*摄入添加糖与肝脏脂肪和肌肉脂肪增加相关(中等;IV)。
*剂量反应关系的Meta分析显示,每周多饮用一份人工甜味剂饮料,与痛风风险增加4%相关(低;III)。
*相比于无糖饮料,饮用高糖饮料的儿童,与肥胖风险增加55%相关(低;II)。
图. 膳食糖摄入量与内分泌/代谢结局的关联(摄入量为二分类)
高糖摄入与心血管疾病结局
相关的证据质量包括极低和低,以下仅列出低证据质量的结局:
*含糖饮料摄入量与冠心病风险呈正相关;每天多饮用250ml的含糖饮料,冠心病风险增加17%(低;II)。
*相比于含糖饮料最低摄入量,最高摄入量与心梗风险增加相关(低;III)。
图. 膳食糖摄入量与心血管疾病结局的关联(摄入量为二分类)
高糖摄入与癌症结局
相关的证据质量包括极低和低,以下仅列出低证据质量的结局:
*与含糖饮料最低摄入量相比,最高摄入量与肝癌风险显著增加相关(低;IV)。
*果糖摄入量每天增加25g,胰腺癌风险增加22%(低;III)。
图.膳食糖摄入量与癌症结局的关联(摄入量为二分类)
高糖摄入与其他健康结局
相关的证据质量包括极低和低,以下仅列出低证据质量的结局:
*每天多饮用250ml含糖饮料,与全因死亡风险增加4%相关(低;III)。
*含糖饮料摄入量高与抑郁风险增加相关(低;II)。
总 结
这项伞形综述表明,高糖摄入与多种疾病风险增加相关,尤其是心脏代谢疾病。研究团队建议,游离糖或添加糖的摄入量应减少到25g/d,含糖饮料的摄入量控制在每周少于1瓶(约200~355ml),以减少糖对健康的不利影响。
参考文献:BMJ. 2023;381:e071609.