BMJ最新文章：17.2%的人表示在新冠感染两年后还未完全恢复

2023-06-02 来源：医咖会

2023年5月31日，BMJ发表了一篇基于人群的队列研究，评估了感染SARS-CoV-2后的康复和症状轨迹。结果显示，22.9%的人表示在感染后6个月还未完全恢复，感染12个月后，该比例下降至18.5%，感染24个月后下降至17.2%。疲劳、运动后不适、味觉或嗅觉改变、呼吸困难、注意力或记忆力下降是最常见的症状。

全文链接：

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-074425

研究方法

本次分析的数据来自瑞士苏黎世SARS-CoV-2队列，这是一项正在进行的基于人群的前瞻性研究，研究对象为确诊的SARS-CoV-2感染者。研究通过苏黎世卫生局招募参与者，通过强制报告的方式通知到该地区所有确诊的SARS-CoV-2病例。

研究纳入了2020年8月6日至2021年1月19日被证实感染了SARS-CoV-2的人，感染前均未接种过疫苗。研究从当地居民中随机挑选了年龄匹配的未感染者作为对照组。

研究主要结局为感染后6个月、12个月、18个月和24个月参与者自报告的健康状况和COVID-19相关症状轨迹；以及与没有感染的人相比，感染后6个月时不同症状的超额风险。

研究结果

3185名成年感染者符合条件并被邀请参与苏黎世SARS-CoV-2队列研究，1106人同意参加，788名完成了24个月的评估，776名完成了第6至24个月的所有问卷。1106名感染者中，51.2%为女性；951人（86.0%）有症状，48人（4.3%）在急性感染期住过院。

感染后至24个月时的康复轨迹

总体来看，55.3% (95%CI 52.3%-58.3%）的参与者表示感染后不到一个月就恢复了正常健康状态，17.6% (15.4%-20.0%) 报告在1到3个月内恢复。

感染后6个月时，22.9% (20.4%-25.6%) 参与者报告未完全康复，16.2%的参与者表示健康状况轻度受损，3.6%表示中度受损，2.7%表示健康重度受损。随着时间的推移，未完全康复的感染者占比在下降，12个月时下降到18.5% (16.2%-21.1%)，24个月时下降到17.2% (14.0%-20.8%)。

图. 感染后至24个月时的恢复情况

在描述性轨迹分析中，大多数参与者（68.4%）报告随着时间的推移，健康状况在持续恢复，13.5%在24个月内健康状况逐渐改善，但有5.2%表示健康状况恶化，4.4%报告健康受损的水平稳定。

感染后至24个月时的症状轨迹

总体症状的患病率，在各随访时间点基本保持不变，感染后六个月为51.7% (48.7%-54.7%)，24个月时为51.0% (46.3%-55.6%)。与COVID-19有关的症状，患病率从6个月时的28.9% (26.3%-31.8%) 下降到12个月时的20.3% (17.9%-23.0%)，24个月时又下降至18.1% (14.8%-21.9%)。

图. 感染后至24个月时的症状情况

综合所有随访时间点来看，疲劳、运动后不适、味觉或嗅觉改变、呼吸困难、注意力或记忆力下降是最普遍存在的症状。

在描述性轨迹分析中，8.9%的参与者在所有随访时间点都持续存在症状，12.5%的人报告称经历了有症状和无症状的交替。与没有症状的人相比，在所有时间点都有症状的参与者，以下情况的占比更高：≥65岁，有合并症，既往就有疲劳、呼吸困难问题。

感染者 vs. 未感染者在6个月时的症状超额风险

相比未感染者，感染者在6个月时的总体症状患病率更高（调整后的绝对风险差异为17.0%，95%CI 11.5%-22.4%）。与未感染者相比，感染者在6个月时以下症状的超额风险最高：味觉或嗅觉改变（调整后的绝对风险差异9.8%）、运动后不适（9.4%）、注意力下降（8.3%）、记忆力下降（5.7%）、呼吸困难（7.8%）、疲劳（5.4%）。