2023年11月6日，《Obesity》（IF=6.9）发布了一项前瞻性队列研究，探究年轻男性BMI与癌症之间的关联，同时评估超重和肥胖对特定癌症的人群归因分数（PAFs）。

该研究显示，男性在年轻时期肥胖，与今后患17种癌症的风险更高相关，包括：肺癌、头颈癌、脑癌、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、肾癌、膀胱癌、黑色素瘤、白血病、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

原文链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.23942

研究方法

研究设计和数据来源

该研究是一项开展于瑞典的观察性队列研究，数据来自瑞典军队征兵登记系统，纳入登记系统中基线期为16-25岁的男性（于1968年-2005年入组）。排除标准为征兵前或征兵后5年内被诊断为癌症，在5年内死亡或移民。

暴露

研究共分析了1489115名年轻男性的数据，根据基线BMI将参与者分为三组：体重不足（<18.5 kg/m2）、超重（25-29.9 kg/m2）和肥胖（≥30 kg/m2）。将正常体重又分为3类：18.5-19.9 kg/m2、20.0-22.4 kg/m2和22.5-24.9 kg/m2。

结局

癌症诊断的信息来自瑞典国家患者登记和死因登记系统，研究统计了18种特定部位癌症。诊断日期为首次在住院或门诊部登记癌症的时间。

研究结果

1489115名参与者基线时的平均年龄为18岁，平均BMI为21.9 kg/m2，平均随访31年。结果显示，基线期肥胖的男性，今后患17种癌症的风险更高。

•     支气管癌和肺癌：BMI和肺癌之间的风险呈“U形”关联，即体重过轻和肥胖均与肺癌风险更高相关。
•    消化道肿瘤：BMI与食管癌、胃癌、胰腺癌、肝胆癌和结直肠癌之间有很强的线性关联。
•    泌尿系统癌症：BMI与前列腺癌存在线性关联（为保护作用），与肾癌存在线性关联，与膀胱癌的相关性较弱。
•    血液系统癌症：BMI与所有血液系统癌症之间存在线性关联，包括白血病、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

表. BMI和特定癌症发病风险的关联

超重和肥胖在不同癌症中的人群归因分数

根据瑞典和美国青少年超重和肥胖率，计算超重和肥胖在各癌症中的PAF。结果显示，超重和肥胖在胃肠道癌症中的PAF最高。美国青少年超重和肥胖数据显示，超重和肥胖在食管癌和胃癌中的PAF超过50%。

图. 超重和肥胖在特定癌症中的人群归因分数

17种癌症随BMI变化的限制性立方样条分析曲线

除支气管癌和肺癌外，BMI>20可增加大多数癌症风险。

图. 各部位癌症随BMI变化的限制性立方样条曲线

（依次为黑色素瘤、支气管和肺癌、头颈癌、中枢神经系统癌症、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝脏和胆囊癌、结肠癌、直肠癌、肾脏癌、膀胱癌、白血病、骨髓癌、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）

总结

综上所述，研究显示年轻男性BMI高与下列癌症的风险增加相关：黑色素瘤、白血病、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肺部癌症、头颈癌、中枢神经系统癌症、甲状腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝脏和胆囊癌、结肠癌、直肠癌、肾脏癌和膀胱癌。研究还评估了肥胖在特定癌症中的人群归因分数，这些结果可用于制定公共卫生政策，激励儿童和青少年减肥。

参考文献：Obesity (Silver Spring).2023.doi: 10.1002/oby.23942.

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