工作繁忙，好多期《新英格兰医学杂志》(影响因子72.4)还没来得及看？那咱们就先挑最热门的看，既节省时间又不会错过重大进展~NEJM官网上有热门文章的list，包括阅读数、发邮件、被引用和媒体报道四个方面，感兴趣的可以直接点击链接查看：http://www.nejm.org/journal-articles#t=viewed  

（图片截取自NEJM官网）

来看看近期阅读数和被引数最高的5篇文章都讲了些啥。 

近一个月阅读数TOP5文章 

1. 卡那单抗抗炎治疗用于动脉粥样硬化性疾病 Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease发布时间：2017.9.21 类型：原始研究 阅读数：131421简介：这是一项随机、双盲试验，纳入10061名有心梗病史的患者，高敏C反应蛋白≥2mg/L。该试验比较三个剂量(50mg，150mg，300mg) 的卡那单抗和安慰剂的效果。研究得出结论：卡那单抗(150mg，每3个月1次)针对IL-1β先天免疫途径的抗炎治疗，与安慰剂相比，可明显降低复发性心血管事件的发生率。2. 稳定性心血管疾病患者使用利伐沙班，加或不加阿司匹林 Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease发布时间：2017.8.27 类型：原始研究 阅读数：127783简介：这项随机双盲试验中，27395名稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者被分为三组：利伐沙班(2.5mg，每日两次)+阿司匹林(100mg，一日一次)；利伐沙班(5mg，每日两次)；阿司匹林(100mg，一日一次)。研究得出结论：在稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，利伐沙班+阿司匹林相比单独阿司匹林治疗，有更好的心血管结局，同时也发生更多的出血事件。单独利伐沙班治疗相比单独阿司匹林治疗，并未有更好的心血管结局，反而出血事件更多。3. 可疑急性心肌梗死患者的氧疗 Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction发布时间：2017.9.28 类型：原始研究 阅读数：113193简介：疑似心肌梗死、血氧饱和度≥90%的患者被随机分为两组：一组吸氧(6L/min，持续6-12小时，通过开放式面罩)，一组不吸氧。研究共纳入6629例患者。结果显示，无低氧血症的疑似心梗患者常规吸氧，未能降低1年全因死亡率。4. 向医学院的传统式授课说再见？ Saying Goodbye to Lectures in Medical School发布时间：2017.8.17 类型：专家观点 阅读数：113032简介：美国佛蒙特大学新的医学教育策略提出了一个口号“Become a doctor, no lectures required”，引起了相当大的争议。确实，目前讲座式授课的教学模式越来越多被小组学习、跨专业教育、整合临床医学和基础医学的训练所代替。但是，最新提出的这一变革是循证的，还仅仅是医学教育的最新潮流？所有的讲座式授课都要废除吗？5. 眼内感染与吸虫 Intraocular Infection with a Trematode发布时间：2017.9.21 类型：图片病例 阅读数：101297简介：一位17岁男性就诊，主诉视力下降和右眼疼痛3周。右眼眼压升高至30mmHg。眼科检查可以看到一个扁平的吸虫在前房自由移动。患者接受吡喹酮口服治疗，并进行手术去除吸虫，手术过程中发现视网膜和虹膜已广泛损伤。6个月后随访，患者右眼视力无改善。 

近期被引最多的TOP5文章 

1. Evolocumab和心血管疾病患者的临床结局 Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease发布时间：2017.5.4 类型：原始研究 被引数：152简介： 研究纳入27564名动脉粥样硬化性疾病的患者，LDL-C≥70mg/dl，正在接受他汀治疗。患者被随机分配接受Evolocumab或安慰剂治疗。中位随访2.2年。研究结果表明，在他汀治疗的基础上，加用PCSK9抑制剂Evolocumab可降低LDL-C中位水平至30mg/dl，且可降低心血管事件的发生风险。这些结果表明，动脉粥样硬化性疾病患者LDL-C降低至低于目前靶标水平，可进一步获益。2. 中等手术风险患者：手术vs经导管主动脉瓣置换术 Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients发布时间：2017.4.6 类型：原始研究 被引数：81简介：中等手术风险的严重症状性主动脉瓣狭窄患者，随机分配接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术。研究共纳入1746名患者。结果发现，对于此类患者，TAVR是不劣于手术的替代手段，两者的不良事件各有不同。 3. 黑猩猩腺病毒载体埃博拉疫苗 Chimpanzee Adenovirus Vector Ebola Vaccine发布时间：2017.3.9 类型：原始研究 被引数：65简介：该研究是针对cAd3-EBO疫苗的剂量递增、开放标签的1期试验，共纳入20个健康成人接种疫苗，评估疫苗安全性、免疫原性和作用持久性。研究发现，受试者对cAd3-EBO疫苗的反应原性和免疫应答是剂量依赖性的，并且反应可持续到48周。目前，2期研究和评估cAd3-EBO效果的试验正在进行中。4. Pembrolizumab用于晚期尿路上皮癌的二线治疗 Pembrolizumab as Second-Line Therapy for Advanced Urothelial Carcinoma发布时间：2017.3.16 类型：原始研究 被引数：57简介：铂类化疗后复发或进展的晚期尿路上皮癌患者被随机分成两组：接受Pembrolizumab；或者研究者选择的紫杉醇、多西他赛或长春氟宁的化疗方案。研究共纳入542名患者。研究发现，对于铂类难治性晚期尿路上皮癌患者的二线治疗，Pembrolizumab显著延长总生存期（约3个月），不良事件发生率低于化疗。5. 2型糖尿病患者使用卡格列净的心血管和肾脏事件 Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes发布时间：2017.8.17 类型：原始研究 被引数：51简介：CANVAS项目整合了两项试验的数据，共包含10142名2型糖尿病和心血管高危患者。患者被随机分配接受卡格列净或安慰剂治疗，平均随访188.2周。结果发现，卡格列净治疗相比安慰剂，心血管事件风险降低，但是截肢风险增加。