柳叶刀子刊发表全球卒中数据:卒中为全球第3大死因

18天前 来源:医咖会

近期,《Lancet Neurology》(IF=46.5)的10月刊发表了卒中的全球疾病负担研究结果(Global Burden of Disease Study 2021)。结果显示,2021年,全球卒中死亡人数约730万,占所有死亡数的10.7%

原文链接:https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(24)00369-7/abstract

研究方法

全球疾病、伤害和风险因素负担研究(GBD)是一项持续进展的研究工作,旨在量化全球健康状况。本研究估计了1990-2021年204个国家/地区的总体卒中、缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血的发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年(DALY),并分析了23种风险因素对卒中负担的影响。

GBD 2021的数据来源可以查看:https://ghdx.healthdata.org/gbd-2021/sources

[注:DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,是早死所致寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)的总和]

研究结果

全球卒中概况

2021年,全球卒中存活者为9380万(95%UI 8900-9930),新发卒中1190万(1070-1320)。全球卒中死亡人数730万(660-780),占所有死亡数的10.7%(9.8-11.13)。卒中造成的DALYs为1.605亿(1.478-1.716),占所有DALYs的5.6%(5.0-6.1)。

2021年,卒中是全球第三大死因(仅次于缺血性心脏病和COVID-19)和第四大导致DALYs的原因(仅次于COVID-19、缺血性心脏病和新生儿疾病)。

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图. 全球卒中的DALYs和死亡率

2021年,83.3%的新发卒中、76.7%的卒中患者、87.2%的卒中死亡以及89.4%的卒中DALYs发生在低收入和中等收入国家

卒中类型

在所有新发卒中病例中,缺血性卒中占比最大,为780万,占比65.3%(62.4-67.7),脑出血为340万,占比28.8%(28.3-28.8),蛛网膜下腔出血为70万,占比5.8%(5.7-6.0)。

脑出血导致的DALYs最高,约为7950万(占所有卒中DALYs的49.6%),缺血性卒中导致的DALYs约为7040万(占比43.8%),蛛网膜下腔出血导致的DALYs约为1060万(占比6.6%)。

年龄和性别差异

2021年,男性在卒中新发病例、卒中患者数量、卒中死亡和卒中所致DALYs方面均略高于女性

  • 1190万新发卒中病例中,男性630万(52.6%),女性570万(47.4%)
  • 9380万卒中存活者中,男性4780万(51.0%),女性4600万(49.0%)
  • 730万卒中死亡病例中,男性380万(52.1%),女性350万(47.9%)
  • 1.605亿卒中导致的DALYs中,男性8830万(55.0%),女性7220万(45.0%)

在≥70岁人群中,1990-2021年,卒中发病率(–18.2% [–21.3 to –14.6])、死亡率(–34.2%[–39.4 to –29.3])和DALYs率(–35.6%[–40.2 to –30.8])均有所下降。而在<70岁人群中,卒中发病率(4.1%[0.9 to 7.6])和患病率(14.8%[13.1 to 16.8])有所上升,死亡率(-17.4%[–25.0 to –8.9])和DALYs率(-19.0%[–26.0 to –11.6])下降。

卒中相关DALYs的风险因素

2021年,84.1%(77.8-88.8的卒中DALYs可归因于23种风险因素,包括环境风险因素、行为风险因素、代谢风险因素、及其组合。其中,14种风险因素与卒中风险显著相关,包括:高收缩压、大气颗粒物、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇较高、家庭空气污染、高钠饮食、高空腹血糖、肾功能不全、低水果饮食、大量饮酒、高BMI、二手烟、低体力活动、低蔬菜饮食。

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图. 14种导致卒中的独立风险因素

1990-2021年归因于各风险因素的卒中DALYs变化

1990-2021年,归因于8种风险因素的卒中DALYs显著增加,这些因素包括:高BMI(88.2%[53.4-117.7])、高环境温度(72.4%[51.1-179.5])、高空腹血糖(32.1%[26.7-38.1])、高糖饮食(23.4%[12.7-35.7])、低体力活动(11.3%[1.8–34.9])、高收缩压(6.7%[2.5-11.6])、铅暴露(6.5%[4.5-11.2])、膳食中ω-6多不饱和脂肪酸低(5.3%[0.5-10.5])。

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图. 1990-2021年各种风险因素所致卒中DALYS的人群归因分数(PAF)变化

总结与结论

2021年,全球有约9380万卒中生存者和1190万新发卒中病例。全球卒中死亡人数730万,占所有死亡数的10.7%,从而成为全球第三大死因(仅次于缺血性心脏病和COVID-19)和第四大导致DALYs的原因(仅次于COVID-19、缺血性心脏病和新生儿疾病)。

从1990年到2021年,归因于高BMI、高环境温度、高空腹血糖、高糖饮食、低体力活动、高收缩压、铅暴露、膳食中ω-6多不饱和脂肪酸低等风险因素的卒中DALYs显著增加。

参考文献:Lancet Neurol. 2024 Oct;23(10):973-1003.

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