在《Mayo Clinic Proceedings》（影响因子：7.199）9月刊的一篇文章[1]中，作者Mehra和Campbell博士表示，蒙娜丽莎神秘的微笑可能是甲状腺功能减退症所致，不仅是因为达芬奇画作中的外貌表现，她当时所在的环境和饮食模式也是证据。作者猜测蒙娜丽莎可能在孕后患上了甲减。

作者写道：“我们认为，蒙娜丽莎之谜可以通过甲减相关疾病这一简单诊断得以解释，该病可能是由于围产期甲状腺炎所致”，“在许多方面，疾病的不完美赋予了这一画作神秘的魅力”。

《蒙娜丽莎》

对于蒙娜丽莎的身份一直颇有争议。但是几个世纪以来，人们普遍认为画中人是丽莎·盖拉蒂妮（Lisa Gherardini），佛罗伦萨一名丝绸商人的妻子。

是高脂血症，还是甲减？

实际上，这不是《蒙娜丽莎》第一次成为医学分析的主题。2004年，一个风湿病学和内分泌团队表示，画中人左上眼睑的皮肤病变提示有睑黄瘤，右手背部肿胀表明有皮下脂肪瘤。研究认为，她可能患有家族性高脂血症和早发性动脉粥样硬化[2]。此外，作者们认为神秘微笑可能是特发性面瘫造成的。

不过，在本文最开始提到的研究中，Mehra和Campbell认为，即使她患有高脂血症，应该也不是家族或遗传原因。Gherardini活到了63岁，“如果存在遗传性高脂血症引发的早发性动脉粥样硬化，不太可能活到这个岁数”。他们更认可“临床甲减”这一诊断。

Mehra和Campbell指出，“皮肤泛黄，没有眉毛且毛发稀疏，头发粗糙，都似乎支持这一诊断”，经过更仔细的检查，Gherardini的颈部“存在肿大的情况，像是甲状腺肿”。他们指出，晚期甲减的患者通常会出现系统性血脂异常，可以解释2004年文章中提出的血脂异常的假设。

Mehra和Campbell 还指出，“如果Lisa Gherardini患有严重的甲减及其引发的并发症，那么神秘的微笑，可能是因为精神运动迟缓和肌肉无力导致不能完全放开地微笑”。

作者补充说，文艺复兴时期的饮食模式支持她患有甲减这一假设，当时人们大多吃谷物、根茎类蔬菜和豆类等素食，当时的饮食普遍缺碘。所以毫不意外的是，意大利文艺复兴时期的绘画中，甲状腺肿的描绘很常见。

因为Gherardini是在分娩后画的像，作者猜测她可能有“围产期甲状腺炎的亚临床表现”，最终导致甲减。

不过，面部以及身体的毛发缺失也“可能是故意脱毛”，皮肤泛黄也可能是颜料老化造成的。所以，作者也提出了另一种可能：神秘微笑可能是达芬奇的发明，是他对新技术的实验所致。

看《蒙娜丽莎》，还能下个疾病诊断，写成论文发表，这是怎样一种能力啊......

参考文献：

1. Mayo Clin Proc. 2018 Sep;93(9):1325-7.

2. Isr Med Assoc J. 2004 Aug;6(8):505-6. 

整理自：Does Hypothyroidism Explain Mona Lisa's Smile? Medscape. September 24, 2018