心血管肾脏代谢综合征的性别差异与新发心血管结局

刚刚来源：医咖会

2026 年 06 月，《Metabolism: clinical and experimental》(IF=11.9)发表了一项队列研究，使用来自多民族动脉粥样硬化研究 (MESA) 的数据，评估了心血管 - 肾脏 - 代谢综合征 (CKM) 的性别差异及其与新发心血管结局的关系。研究发现，男性晚期 CKM 分期患病率更高且冠心病 (CHD) 负担更重，而女性在 CKM 第 3 期内亚临床心力衰竭 (HF) 表型更常见，支持基于性别和分期的 CKM 评估框架用于早期风险分层。原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41722853/

一图读懂本研究：

研究方法

我们纳入了来自多种族动脉粥样硬化研究 (MESA) 的 6563 名无既定心血管疾病 (CVD) 的参与者。CKM分期是根据美国心脏协会标准定义的。我们评估了冠心病 (CHD)、心力衰竭 (HF)、卒中和死亡率的性别特异性患病率、成分分布。估算了每 1000 人年的发病率 (IR) 和 Fine-Gray 子分布风险比 (SHR)。

研究结果

在 3095 名男性和 3468 名女性 (平均年龄：62 ± 10 岁) 中，男性的心血管 - 肾脏 - 代谢 3 期患病率更高 (42.4% vs. 女性 36.4%)。

在 3 期内，亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病 (冠状动脉钙化 [CAC] 评分 ≥ 100 Agatston 单位) 在男性中占主导地位 (70.5%)，而亚临床心力衰竭 (心脏生物标志物升高) 在女性中更常见 (70.1%)。

在中位随访 13.7 年 (四分位距 9.0-15.5 年) 期间，男性冠心病发病率更高 (发病率：20.9 vs. 女性 8.9)，其次是心力衰竭 (发病率：7.2 vs. 4.5) 和卒中 (发病率：6.7 vs. 6.3)。

以女性为参考，男性的子分布风险比 (95% CI) 为：冠心病 2.28 (1.84, 2.82)，心力衰竭 1.66 (1.20, 2.30)，卒中 1.07 (0.80, 1.43)。

研究结论

男性表现出晚期心血管 - 肾脏 - 代谢分期更高的患病率以及显著更高的冠心病负担，而女性在心血管 - 肾脏 - 代谢 3 期内显示出更高的亚临床心力衰竭表型。这些发现支持性别特异性、基于分期的心血管 - 肾脏 - 代谢评估作为用于早期风险分层和个体化心血管预防的可操作框架。

参考文献：Liu L, Cai A, Wu KCH, Xu A, Lip GYH, Cheng Y, et al. Sex differences in cardiovascular-kidney-metabolic syndrome and new onset cardiovascular outcomes.. Metabolism: clinical and experimental. 2026 Jun;179:156573. doi: 10.1016/j.metabol.2026.156573

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这篇文献的PMID为41722853，我直接提供给DRPP的AI助理，让它提取文献信息并生成一张研究要点图：