2026 年 06 月 06 日，《Lancet 》(IF=88.5) 发表了一篇前瞻性多中心队列研究，该研究使用来自 Multicenter FLOW-CMD Registry 的数据，评估了接受侵入性冠状动脉造影患者的冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 患病率及预后。

研究发现，冠状动脉微血管功能障碍常与心外膜冠状动脉疾病共存，且与全因死亡、心肌梗死、临床驱动的再次血运重建或心力衰竭住院的复合终点风险升高显著相关。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42167298/

研究方法

在这项于韩国七家三级医院开展的前瞻性、多中心队列研究中，连续纳入的 18 岁及以上因临床指征转诊进行侵入性冠状动脉造影 (ICA) 的患者接受了系统筛查，并通过冠状动脉生理学评估进行了评价。

阻塞性心外膜冠状动脉疾病定义为中度狭窄 (40-90% 直径狭窄) 且血流储备分数 (FFR) 为 0.80 或更低，或未经 FFR 测量即接受血运重建治疗的严重狭窄 (>90% 直径狭窄)。冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 被确定为冠状动脉血流储备 (CFR) 低于 2.0 且微循环阻力指数 (IMR) ≥25。

主要终点为全因死亡、心肌梗死、临床驱动的再次血运重建或因心力衰竭住院的复合终点。

研究结果

2022 年 4 月 22 日至 2024 年 11 月 19 日期间，筛选了 5764 名患者，入组了 1003 名患者 (756 名男性和 247 名女性)。

在这些患者中，573 名阻塞性心外膜冠状动脉疾病患者中有 123 名 (21.5%) 观察到冠状动脉微血管功能障碍，430 名无阻塞性心外膜冠状动脉疾病患者中有 40 名 (9.3%) 观察到冠状动脉微血管功能障碍。

在中位随访 1.9 年时，主要终点发生于 26 名冠状动脉微血管功能障碍患者 (2 年 Kaplan-Meier 估计值 18.8%) 和 70 名微血管功能保留患者 (2 年 Kaplan-Meier 估计值 10.5%) (风险比 1.91 [95% CI 1.22-2.99]; p=0.0047)。

研究结论

在接受侵入性冠状动脉造影的疑似缺血性心脏病患者中，冠状动脉微血管功能障碍与心外膜冠状动脉疾病共存，并与全因死亡、心肌梗死、临床驱动的再次血运重建或因心力衰竭住院的复合终点风险增加相关。

参考文献：Lee JM, Lee SH, Gim DH, Lee SY, Choi KH, Ahn JH, et al. Coronary microvascular dysfunction and cardiovascular outcomes (Multicenter FLOW-CMD Registry): a prospective, multicentre cohort study in South Korea. Lancet (London, England). 2026 Jun 06;407(10545):2319-2328. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00666-5

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