2026 年 06 月 05 日，《Diabetologia》(IF=10.2) 发表了一篇流行病学研究，使用来自英格兰链接初级保健记录的数据，评估了 2001 年至 2018 年间糖尿病与非糖尿病患者主要死因的变化趋势。研究发现，全因死亡率和血管疾病死亡率的大幅下降导致癌症成为糖尿病与非糖尿病患者之间死亡率差距的主要贡献者。临床和预防方法需转变以涵盖更广泛的疾病风险。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42247170/

研究背景

糖尿病患病率增加，心血管死亡率显著下降。传统上糖尿病患者主要死于血管原因，但关于这些趋势如何改变死因构成的数据稀缺。本研究估计了糖尿病患者全因死亡率和特定死因死亡率随时间的变化，死亡负担构成的变化，以及与非糖尿病人群的比较。

研究方法

研究设计与参与者

流行病学分析，使用临床实践研究数据链 (CPRD) GOLD 初级保健数据库，链接英国国家统计局 (ONS) 死亡率数据。

分析数据集与样本选择

2001 年至 2018 年间识别出 313,907 名糖尿病患者，纳入 18 岁及以上、记录可接受且诊所数据达标的个体。

非糖尿病匹配参与者

按年龄和性别 1:1 匹配非糖尿病对照组，共 313,907 名匹配个体。

死亡原因链接与分组

主要结局为全因死亡率，次要结局为 12 类特定死因死亡率(如缺血性心脏病、卒中、癌症等)。

统计学分析

模型调整了年龄、性别、年份和糖尿病病程。使用离散泊松回归模型估计年度死亡率，比较糖尿病与非糖尿病人群之间的比率，按性别和年龄组进行分层分析。

研究结果

基线特征

本研究纳入了 313,907 位糖尿病患者参与者，随访时间为 2001 年至 2018 年。

死亡率与死因趋势

2001 年至 2018 年，确诊糖尿病男性全因死亡率下降 32%(从每 1000 人年 40.7 例降至 27.8 例)，女性下降 31%(从 42.7 例降至 29.5 例)。糖尿病与非糖尿病人群之间的死亡率差距在此期间保持不变。

12 类死因中有 10 类死亡率下降，例外是痴呆和肝病，两组人群均增加。血管疾病死亡率的大幅下降导致糖尿病患者死亡原因从血管疾病转变为癌症，成为糖尿病患者死亡率差距的主要贡献者。2018 年，癌症取代血管疾病成为糖尿病相关死亡的主要原因。

讨论

核心讨论

血管死亡率的下降伴随着糖尿病患者死因的多样化，从血管疾病转变为癌症作为糖尿病相关死亡的主要贡献者。糖尿病相关死亡率差距在痴呆、呼吸系统疾病和其他癌症中增加。

研究优势

使用大型代表性数据集，可按年龄、性别和 12 类死因进行分层；CPRD 数据库代表英格兰人口，结果具有普遍性。

研究局限性

未捕获未确诊的糖尿病患者；无法按糖尿病类型(1 型或 2 型)分层；协变量数据(如血压、吸烟、BMI)缺失率较高，未能纳入心肺代谢风险因素。

研究结论

全因死亡率和血管疾病死亡率的大幅下降导致癌症成为糖尿病与非糖尿病患者之间死亡率差距的主要贡献者。临床和预防方法需转变以涵盖更广泛的疾病风险。

参考文献：Zhang X, Yang A, Wu H, Lau ESH, Shi M, Fan B, et al. Early glycaemic exposure and cancer risk in people with newly diagnosed type 2 diabetes.. Diabetologia. 2026 Jun 05. doi: 10.1007/s00125-026-06758-7

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