强化干预可以提高糖尿病足高危患者穿定制鞋的依从性吗？

2天前来源：医咖会

2026 年 06 月 05 日，《Diabetes care》(IF=16.6)发表了一篇多中心随机对照试验 (RCT) 研究，该研究基于 DIASSIST 试验数据，评估了整合个性化多模式干预对糖尿病足溃疡高风险患者定制鞋具佩戴依从性的影响。研究发现，与常规护理相比，增强治疗显著提高了患者 6 个月和 12 个月的鞋具佩戴依从性，表明该整合干预措施能有效改善高危患者的依从行为。

一图读懂

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42247281/

研究方法

在一项多中心随机对照试验中，126 名患有糖尿病、周围神经病变、溃疡病史且拥有定制鞋具的参与者被随机分配至常规护理或强化治疗。常规护理基于指南；即定制鞋具、非结构化教育以及足病足部护理和筛查。强化治疗包括常规护理加上压力优化定制鞋具、提供室内专用定制鞋具、结构化教育以及包含个性化反馈的动力性访谈。主要结局指标为鞋具依从性 (即穿着处方鞋具所走步数的百分比)，在随访 6 个月和 12 个月时客观测量。次要结局指标为每日穿鞋时间 (小时)，在研究访视前 2 周和后 2 周进行评估。

研究结果

鞋具依从性在强化治疗组显著高于常规护理组：6 个月时为 75% (SD 10) 对比 56% (SD 22) (即相对增加 34%, P < 0.001)，12 个月时为 58% (SD 18) 对比 49% (SD 20) (P = 0.013)。穿鞋时间在提供结构化教育的随机化访视后显著增加 (7.8-8.3 小时/天，P = 0.049)，且在提供室内专用鞋具后也显著增加 (7.7-9.4 小时/天，P < 0.001)。

研究结论

鞋具依从性可以通过整合个性化多模式干预显著增加。

参考文献：Vossen LE, Van Netten JJ, Hulshof CM, Jelsma N, Slootman A, Merkx MJM, et al. An Integrated Personalized Multimodal Intervention Improves Adherence to Wearing Custom-Made Footwear in People With Diabetes at High Foot Ulcer Risk: A Multicenter Randomized Controlled Trial (DIASSIST).. Diabetes care. 2026 Jun 05. doi: 10.2337/dc25-3113

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