2026年5月31日，美国甲状腺协会（ATA）发布了“孕前、妊娠期和产后甲状腺疾病指南”，为女性在孕前、妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和治疗提供了最新的循证建议。这是继2017版指南后接近10年迎来的一次重大更新。

2026版最新指南涵盖了甲状腺功能检测、碘补充、甲状腺自身免疫病、甲减、低甲状腺素血症、甲亢和Graves病、甲状腺结节和甲状腺癌等多个领域的建议。共包括25张推荐表格，小咖对推荐表格进行了整理，希望能对大家有所帮助。

指南原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/10507256261445624

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甲状腺功能检测

 推荐表1：甲状腺功能检测正常/异常的定义

推荐强度：强（Strong）/ 有条件（Conditional）。证据等级（确定性）：高/中/低/极低。“良好实践声明”用于缺乏直接证据但基于间接证据有高确定性获益的情形。TSH，促甲状腺激素；FT4，游离甲状腺素；TT4，血清总甲状腺素。

推荐表 2：甲状腺功能检测的指征

碘使用

推荐表 3：碘营养

甲状腺功能障碍与不孕

推荐表 4：不孕女性的甲状腺功能检测与监测

注：TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体

推荐表 5：不孕女性的临床甲减

推荐表 6：不孕女性的亚临床甲减

推荐表 7：不孕女性的甲状腺自身免疫病

注：TSH，促甲状腺激素；FT4，游离甲状腺素；TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体；TgAb，甲状腺球蛋白抗体

推荐表 8：孕前的亚临床及临床甲亢

注：TSH，促甲状腺激素；FT4，游离甲状腺素

孕前及妊娠期的甲减、甲状腺自身免疫病与低甲状腺素血症

推荐表 9：孕前及妊娠期的临床甲减

注：TSH，促甲状腺激素；LT3，碘塞罗宁

图. 孕前TSH升高的处理策略。绿色方框表示诊断，黄色方框表示行动，橙色方框表示推荐的随访

图. 妊娠期TSH升高的处理策略。绿色方框表示诊断，黄色方框表示行动，橙色方框表示推荐的随访

推荐表 10：孕前及妊娠期的亚临床甲减

 推荐表 11：孕前及妊娠期的甲状腺自身免疫病

注：TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体；TgAb，甲状腺球蛋白抗体

推荐表 12：孕前及妊娠期的孤立性低甲状腺素血症

孕前、妊娠期及产后的甲亢

推荐表 13：妊娠期甲亢的评估

图. 孕前TSH降低的处理策略。绿色方框表示诊断，黄色方框表示行动，橙色方框表示推荐的随访

图. 妊娠期TSH降低的处理策略。绿色方框表示诊断，黄色方框表示行动，橙色方框表示推荐的随访 

推荐表 14：孕前Graves 病

推荐表 15：妊娠期的亚临床及临床甲亢

推荐表 16：妊娠期Graves病的监测

 推荐表 17：孕前及妊娠期Graves病的抗甲状腺药物（ATD）治疗

注：TSH，促甲状腺激素；FT4，游离甲状腺素；ATD，抗甲状腺药物；MMI，甲巯咪唑；PTU，丙硫氧嘧啶；TRAb，TSH 受体抗体；TSI，甲状腺刺激性免疫球蛋白

 推荐表 18：妊娠期Graves病的甲状腺手术

 推荐表 19：胎儿甲亢

 推荐表 20：自主功能性甲状腺结节

孕前、妊娠期及产后的甲状腺结节与癌症

推荐表 21：分化型甲状腺癌（DTC）

 推荐表 22：哺乳期甲状腺癌

推荐表 23：甲状腺髓样癌及晚期甲状腺癌

产后甲状腺功能障碍

推荐表 24：产后甲状腺炎

图. 产后TSH水平异常的处理策略。绿色方框表示诊断，黄色方框表示行动，橙色方框表示推荐的随访

推荐表 25：其他产后甲状腺功能异常

注：ATD，抗甲状腺药物；MMI，甲巯咪唑；PTU，丙硫氧嘧啶；TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体

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