2026 年 06 月 16 日，《Annals of internal medicine》(IF=15.2) 发表了一篇目标试验模拟研究。该研究使用链接了护理之家电子健康记录 (EHR) 数据的医疗保险 (Medicare) 索赔数据，评估了近期入住熟练护理设施的老年人接种重组带状疱疹疫苗 (RZV) 与痴呆症风险之间的关联。研究发现，在入院期间或出院后 12 个月内接种 RZV 与痴呆症风险降低相关，4 年风险分别为 18.8% 和 24.6%。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42296498/

研究方法

研究人员采用目标试验模拟和克隆 - 删失 - 加权法进行了一项队列研究。参与者被随访长达 4 年，直至出现痴呆结局、联邦医疗保险 (Medicare) 退保或死亡。将克隆删失逆概率加权应用于混合逻辑回归模型以估计效应。Medicare 索赔与护理机构电子健康记录 (EHR) 数据相链接。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间入住专业护理机构、拥有关联 EHR 数据、未确诊痴呆且符合重组带状疱疹疫苗 (RZV) 接种资格的 66 岁或以上 Medicare 按服务收费受益人。在机构内接种至少 1 剂 RZV，或出院后在入院 12 个月内接种，对比未接种 RZV。经验证的痴呆诊断以及 57 个基线和时变协变量。

研究结果

研究队列包括 509 926 名参与者 (平均年龄，79 岁)；8843 名 (1.73%) 在入院后 12 个月内接受了至少 1 剂重组带状疱疹疫苗，其中 87.0% 在出院后接种了重组带状疱疹疫苗。

接种重组带状疱疹疫苗与痴呆风险降低 5.8 个百分点相关 (95% 置信区间，3.9 至 7.5 个百分点；风险比，0.76 [置信区间，0.69 至 0.84]；4 年风险，接种≥1 剂重组带状疱疹疫苗为 18.8%，未接种重组带状疱疹疫苗为 24.6%)。在男性和既往接种过带状疱疹减毒活疫苗的人群中，这种关联减弱。阴性对照分析提示存在一些残余混杂。

研究结论

在专业护理机构入院期间或 12 个月内接种重组带状疱疹疫苗与较低的痴呆风险相关。

参考文献：Hayes KN, Harris DA, McConeghy KW, Grove LR, Joshi R, Han L, et al. Dementia Risk After Recombinant Herpes Zoster Vaccination in Older Adults With a Recent Skilled-Nursing Facility Stay : A Target Trial Emulation.. Annals of internal medicine. 2026 Jun 16. doi: 10.7326/ANNALS-25-04689

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