冠状动脉 CT 血管造影在糖尿病与非糖尿病患者中的预后价值

刚刚来源：医咖会

2026 年 06 月 15 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=10.6) 发表了一篇回顾性队列研究。该研究使用来自 Mass General Brigham CCTA registry 的数据，评估了冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 对冠状动脉疾病 (CAD)、心血管疾病 (CVD) 及心肌梗死 (MI) 的预后价值。研究发现：在接受 CCTA 的患者中，糖尿病患者 CAD 更频繁且严重，CVD 或 MI 风险随 CAD 严重程度增加，存在糖尿病时每个类别的风险约增加一倍。

一图读懂

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42298570/

研究背景

冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA) 可用于检测冠状动脉疾病 (CAD)。既往研究关注糖尿病 (DM) 对心血管风险的影响。本研究旨在评估 CCTA 检测的 CAD 与有无 DM 个体长期心血管结局之间的关系。

研究方法

2006 年至 2024 年间两家医疗中心接受 CCTA 的患者。排除既往 CAD、晚期肾病或恶性肿瘤患者。共纳入 22,377 名患者。

DM 定义为诊断代码或糖化血红蛋白 (HbA1c) 升高。CCTA 结果分为无 CAD、非阻塞性 CAD(1–49% 狭窄) 或阻塞性 CAD(≥50% 狭窄)。

结局

主要结局为心血管死亡或心肌梗死的复合结局。

统计学分析方法

采用回顾性队列研究设计，计算风险比及置信区间。

研究结果

本研究纳入了 22,377 位参与者，中位年龄 56 岁，女性占比 45%。3,245 名 (14.5%) 患有糖尿病。糖尿病患者年龄更大且心血管风险因素更多。

在22 377例患者中（中位年龄56岁[IQR 47～65]；女性占45%），3 245例（14.5%）患有糖尿病。糖尿病患者的年龄更大，心血管危险因素更多。

阻塞性冠状动脉疾病（CAD）在糖尿病患者中更为常见（33% vs. 19%），而无CAD的比例则较低（23% vs. 42%）。

中位随访6年（IQR 3.9～9.5）期间，糖尿病患者的主要终点事件发生率是对照组的两倍以上（7.8% vs. 3.1%；P < 0.001）。随着CAD严重程度升高，事件发生率逐步增加；且在各CAD分层中，糖尿病患者的事件风险均持续较高。校正混杂因素后，阻塞性CAD在两组人群中仍与主要终点显著相关（糖尿病组：HR 2.9，95% CI 1.8～4.6，P < 0.001；非糖尿病组：HR 2.7，95% CI 2.1～3.4，P < 0.001）。

研究结论

在接受 CCTA 的患者中，糖尿病患者 CAD 更频繁且严重，CVD 或 MI 风险随 CAD 严重程度增加，存在糖尿病时每个类别的风险约增加一倍。

参考文献：Shiyovich A, Huck DM, Cardoso R, Berman AN, Besser SA, Biery DW, et al. Prognostic Value of Coronary CT Angiography Among Patients With and Without Diabetes: The Mass General Brigham CCTA registry.. Cardiovascular diabetology. 2026 Jun 15. doi: 10.1186/s12933-026-03193-1

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