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2026 年 06 月 17 日，《Gut》(IF=25.8) 发表了一篇多中心回顾性队列研究，该研究使用来自 D-SOLVE 和丁型肝炎病毒 (HDV)-1000 数据库的数据，评估了慢性丁型肝炎 (CHD) 患者的病程预测因素及临床结局。研究发现，年龄较大、γ-谷氨酰转移酶 (GGT) 升高、肝硬化及可检测到的 HDV RNA 是肝脏相关结局的主要决定因素，且 HDV RNA≥1000 IU/mL 时预后更差。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42309805/

研究方法

纳入来自多中心回顾性 D-SOLVE 和丁型肝炎病毒 (HDV)-1000 数据库 (6 个欧洲中心) 的随访≥3 年的慢性丁型肝炎 (CHD) 患者。分析了生物化学和实验室标志物的纵向变化。进行了时间至事件分析，并使用单变量和多变量 Cox 回归分析评估了肝脏相关事件 (LREs) 的预测因素。

研究结果

在总共 1004 名患者中，565 名 (56%) 随访≥3 年的患者被纳入。患者平均 (标准差) 年龄为 45 (12) 岁，其中 55% 为男性，60% 为欧洲裔。基线时，77.8% 为丁型肝炎病毒 RNA+，39.8% 患有肝硬化，45% 曾接受干扰素治疗。

在中位数 (四分位距) 随访 55 (46-62) 个月期间，48 名患者进展为肝硬化，1 年、3 年和 5 年累积发病率分别为 1.8%、5.6% 和 13.6%。47 名 (9%) 患者发生新发肝脏相关事件，1 年、3 年和 5 年累积发病率分别为 0.8%、2.4% 和 10.8%。Cox

回归分析显示，基线时抗丙型肝炎病毒+ (调整风险比 [调整风险比]=1.72, 95% 置信区间 1.22 至 5.88) 和升高的γ-谷氨酰转移酶 (γ-谷氨酰转移酶) (调整风险比=2.77, 95% 置信区间 1.22 至 6.27) 与肝硬化发生显著相关，而年龄较大 (调整风险比=1.03, 95% 置信区间 1.00 至 1.07)、升高的γ-谷氨酰转移酶 (调整风险比=4.38, 95% 置信区间 1.81 至 10.57)、可检测到的丁型肝炎病毒 RNA (调整风险比=10.32, 95% 置信区间 1.34 至 79.53) 和肝硬化诊断 (调整风险比=2.23, 95% 置信区间 1.03 至 4.84) 与肝脏相关事件相关。肝脏相关事件的风险从丁型肝炎病毒 RNA ≥1000 国际单位/毫升开始增加，而乙型肝炎表面抗原 (乙型肝炎表面抗原) 水平与疾病进展无关。

研究结论

在一项大型真实世界慢性丁型肝炎患者队列中，年龄较大、γ-谷氨酰转移酶升高、肝硬化和可检测到丁型肝炎病毒 RNA 是肝脏相关结局的主要决定因素，且注意到丁型肝炎病毒 RNA ≥1000 国际单位/毫升时预后较差。

参考文献：Kamal H, Degasperi E, Radu M, Sambarino D, Wranke A, Carey I, et al. Course and clinical outcomes of chronic hepatitis delta: a longitudinal analysis of 565 patients from the D-SOLVE and HDV-1000 consortia.. Gut. 2026 Jun 17. doi: 10.1136/gutjnl-2025-336234

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