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2026 年 06 月 21 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=10.6) 发表了一篇纵向研究，利用队列数据评估了九种胰岛素抵抗替代指标对亚临床心血管 - 肾脏 - 代谢综合征 (CKM) 早期分诊的纵向关联、增量价值及临床效用。TyG-WC 和 TyG-WHtR 是新发 CKM 3 期最稳健的独立预测因子。它们提供高度可操作、场景适应的筛查策略：TyG-WC 作为大规模公共卫生分诊的超高可及性“第一通道”过滤器，而 TyG-WHtR 为高阈值个体化临床决策提供校准的预后锚点。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42324581/

研究背景

胰岛素抵抗替代指标是预测心血管 - 肾脏 - 代谢综合征进展的重要措施。本研究旨在综合比较九种基线非胰岛素基于替代指标预测进展至 CKM 3 期的能力并确定其特定场景下的临床效用。

研究方法

这项纵向研究共纳入2958名初始处于心血管-肾脏-代谢（CKM）0–2期的中国成年人，数据源自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。研究采用多因素Logistic回归与限制性立方样条评估独立关联，利用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）评价区分能力，并通过连续净重分类指数（NRI）与综合判别改善指数（DI）量化其在基础临床模型之上的增量预测价值，进一步采用决策曲线分析（DCA）评估净临床获益。

研究结果

随访期间，共有497人（16.8%）进展至CKM 3期。在全面校正混杂因素后，全部9项指标均与结局独立相关。值得注意的是，将全身性糖脂毒性与中心性肥胖相结合的综合指标表现出更优的预测效能。其中，甘油三酯-葡萄糖指数联合腰高比（TyG-WHtR）以及甘油三酯-葡萄糖指数联合腰围（TyG-WC）在每增加1个标准差时的比值比最高，分别为1.86与1.82。将上述指标纳入基础模型后，AUC显著提升，并在患者重分类（NRI分别为0.524与0.512，均P<0.001）及判别能力（IDI）方面带来最大幅度的改善。此外，DCA证实，加入TyG-WC或TyG-WHtR的模型在不同阈值概率下均提供了最高的净临床获益。该预后优势在四项严格的敏感性分析中保持稳定。

研究结论

TyG-WC 和 TyG-WHtR 是新发 CKM 3 期最稳健的独立预测因子。它们提供高度可操作、场景适应的筛查策略：TyG-WC 作为大规模公共卫生分诊的超高可及性“第一通道”过滤器，而 TyG-WHtR 为高阈值个体化临床决策提供校准的预后锚点。

参考文献：Huang Y, Qu X, Xu S, Zhen P, Yao M, Luo J, et al. Optimizing early triage for subclinical cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: longitudinal associations, incremental value, and clinical utility of nine insulin resistance surrogates.. Cardiovascular diabetology. 2026 Jun 21. doi: 10.1186/s12933-026-03266-1

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