2026 年 07 月 01 日，《Lancet (London, England)》(IF=88.5) 发表了一篇基于人群的多国分析研究，评估了肥胖与正常身体质量指数 (BMI) 人群在血压、胆固醇水平及药物使用方面的差异及变化趋势。研究发现，工业化国家中肥胖老年人群的收缩压 (SBP) 和非高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 水平与正常 BMI 人群日益接近，这可能由降压和降脂药物使用增加驱动，但肥胖青年人的代谢风险仍较高。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42385750/

研究方法

我们的主要结局指标是平均SBP、非HDL-C和HDL-C，以及使用抗高血压药物和降脂药物的参与者比例。我们使用了 1990 年至 2024 年进行的 110 项健康调查的数据，共有 978 425 名年龄在 20-79 岁的参与者，样本来自七个国家的国家人口：日本、韩国、台湾、泰国、芬兰、英格兰和美国 (USA)。

使用图形展示和趋势分析来评估正常身体质量指数 (BMI) 范围 (20.0 至 <25.0 kg/m2) 参与者中这些结局指标随时间的变化，以及肥胖参与者 (分别针对 1 级肥胖 [30.0 至 <35.0 kg/m2] 和 2 级及 3 级肥胖 [BMI ≥35.0 kg/m2]) 或超重 (25.0 至 <30.0 kg/m2) 参与者与正常 BMI 范围参与者之间差异的变化。

研究结果

研究使用使用来自 7 个国家 110 项健康调查的 978,425 名参与者数据。

平均非HDL-C和收缩压随时间下降，尤其是在 40 岁以上的人群中，泰国的一些性别 - 年龄组是显著的例外。

当汇总所有国家、年龄组以及肥胖和超重身体质量指数范围时，与正常身体质量指数相比，女性平均非HDL-C的差异每十年缩小 -0.05 毫摩尔/升 (95% 置信区间 -0.07 至 -0.03)，男性为 -0.07 毫摩尔/升每十年 (-0.09 至 -0.05)。

对于收缩压，汇总所有国家、年龄组以及肥胖和超重身体质量指数范围后，与正常身体质量指数差异变化的汇总估计值为女性每十年 -0.7 毫米汞柱 (95% 置信区间 -1.0 至 -0.4)，男性为每十年 -0.6 毫米汞柱 (-0.9 至 -0.4)。在肥胖个体中，尤其是 2 级及 3 级肥胖个体中，下降幅度大于正常身体质量指数个体，导致 40 岁以上人群中肥胖与正常身体质量指数之间这些危险因素的收敛。由于这些趋势，在英国、美国、泰国、韩国和日本，肥胖的老年人在非HDL-C和SBP方面往往与正常身体质量指数者无法区分，或状况优于后者。这些趋势伴随着肥胖的中年和老年人比正常身体质量指数者更多地增加使用降脂药物和抗高血压药物。

与正常身体质量指数相比，汇总所有国家、年龄组以及肥胖和超重身体质量指数范围后，降脂药物使用差异增加的汇总估计值为女性每十年 1.5 个百分点 (1.0-2.1)，男性为每十年 1.6 个百分点 (1.0-2.2)。对于抗高血压药物，汇总估计值为女性每十年 0.7 个百分点 (0.3-1.0)，男性为每十年 2.0 个百分点 (1.3-2.8)。平均HDL-C在正常身体质量指数人群中的增加幅度大于肥胖人群，导致差异扩大。

对于 40 岁以下的人群，肥胖或超重者与正常身体质量指数者之间的差距几乎没有变化；无论身体质量指数如何，年轻成年人很少接受高胆固醇或高血压治疗。

研究结论

在工业化国家，患有肥胖的老年人中的血压和非高密度脂蛋白胆固醇与具有正常身体质量指数的人越来越相似，抗高血压药物和降脂药物的更高使用率可能是这种趋同的驱动因素。尽管如此，各国在趋同程度上存在异质性。患有肥胖的年轻人在代谢方面仍处于比具有正常体重的同龄人更高的风险。

参考文献：Metabolic traits in obesity and normal BMI in industrialised countries: a multi-country analysis of national population-based studies.. Lancet (London, England). 2026 Jul 01. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00758-0