2026 年 07 月 07 日，《Journal of the American College of Cardiology》(IF=22.3)发表了一篇随机安慰剂对照试验研究。该研究使用来自 ORBITA-2 试验的数据，评估了冠状动脉疾病模式对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 安慰剂对照疗效的预测价值。研究发现，与弥漫性病变相比，局灶性病变患者接受 PCI 治疗后在心绞痛症状评分及日常发作次数等方面获得了更显著的安慰剂对照改善，提示疾病生理模式可指导 PCI 治疗决策。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42017887/

研究方法

在稳定型心绞痛血管成形术优化药物治疗的客观随机盲法调查 -2(ORBITA-2) 稳定型心绞痛血管成形术随机安慰剂对照试验中，患者接受了随机化前非充血压力导丝回撤评估。七名盲法介入心脏病学家独立审查每次回撤轨迹，将疾病模式分类为局灶性、弥漫性或混合性。这些分别被赋予数值 1、0 和 0.5。总体疾病模式评分由平均值确定。评分>0.5 被视为局灶性，≤0.5 被视为弥漫性。使用了贝叶斯比例优势模型。

研究结果

导致心绞痛症状评分得到更大改善 (比值比 (OR): 1.80; 95% 可信区间 (CrI): 1.48-2.18; 获益概率 (Pr[Benefit]) > 99.9%) 和每日心绞痛发作次数 (比值比 [OR]: 1.55; 95% CrI: 1.26-1.89; Pr[Benefit] > 99.9%)。局灶性疾病还预测了在运动平板时间 (交互作用概率 [Pr[Interaction]] > 99.9%)、加拿大心血管学会分级 (交互作用概率 [Pr[Interaction]] = 99.0%)、欧洲质量生命量表 5 维度 5 水平问卷 (交互作用概率 [Pr[Interaction]] = 95.1%) 和西雅图心绞痛问卷心绞痛频率 (交互作用概率 [Pr[Interaction]] = 99.5%) 方面更大的安慰剂对照获益。疾病模式与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 对多巴酚丁胺负荷超声心动图评分改善的安慰剂对照影响之间的交互作用证据较弱 (Pr[Interaction] = 83%)。

研究结论

在局灶性疾病中，与弥漫性疾病相比，经皮冠状动脉介入治疗产生了更大的症状安慰剂对照改善。疾病的生理模式可能有助于指导使用经皮冠状动脉介入治疗进行症状缓解的治疗决策。

参考文献：Chiew K, Foley MJ, Chotai S, Naderi Z, Rajkumar CA, Ahmed-Jushuf F, et al. Focal and Diffuse Coronary Artery Disease Patterns and Placebo-Controlled Angina Relief With Percutaneous Coronary Intervention: ORBITA-2.. Journal of the American College of Cardiology. 2026 Jul 07;88(1):42-58. doi: 10.1016/j.jacc.2026.02.5126