2026 年 07 月 14 日，《European heart journal》(IF=45.3) 发表了一篇丹麦全国范围队列研究，使用来自丹麦全国的数据，评估了不同年龄段心房颤动 (AF) 患者口服抗凝药 (OACs) 使用的时序趋势及临床结局。研究发现，过去二十年间所有年龄组患者的卒中风险显著降低，其中老年患者出血风险未增加，但 85 岁以上高龄患者的卒中风险改善轻微且颅内出血 (ICH) 风险有所上升。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41251006/

研究方法

纳入新发心房颤动 (AF) 患者并分为三个年龄组：老年人 (65-74 岁)、高龄老人 (75-84 岁) 和超高龄老人 (≥85 岁)。调查了 1999 年至 2022 年间口服抗凝药 (OACs) 的启动、无卒中生存、包括颅内出血 (ICH) 在内的大出血以及全因死亡率的时间趋势。

研究结果

共纳入 243 938 例患者，其中 89 184 例 (36.6%) 为老年人，99 002 例为高龄老人 (40.6%)，55 752 例 (22.8%) 为超高龄老人。2022 年接受口服抗凝药治疗的超高龄心房颤动患者比例为 71%。老年人 5 年无卒中生存概率的绝对改善值为 10.1%，高龄老人为 12.8%，超高龄老人为 3.5%。高龄老人和超高龄老人心房颤动患者的 5 年颅内出血绝对风险有所增加。

研究结论

在过去的二十年中，所有年龄组的卒中风险显著降低，而在口服抗凝药几乎完全实施的时代，老年人随后的出血风险并未增加。在≥85 岁的超高龄老人患者中，卒中风险随时间仅略有改善，而颅内出血风险有所增加。

参考文献：Binding C, Elmegaard M, Larsen S, Boysen EK, Austreim M, Abassi N, et al. Temporal trends in the use of oral anticoagulants and clinical outcomes in older, elderly, and very elderly patients with atrial fibrillation: a Danish nationwide study.. European heart journal. 2026 Jul 14;47(27):3625-3635. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf877