2026 年 07 月 14 日，《Journal of the American College of Cardiology》(IF=22.3)发表了一项基于 POST SCD 项目的前瞻性全县范围研究。该研究使用 2011 年至 2023 年的尸检数据，评估了心肌梗死 (MI) 所致社区心源性猝死 (SCD) 的负担，涵盖阻塞性及非阻塞性冠状动脉病变。研究发现，心肌梗死占所有猝死病例的四分之一及尸检确认心源性猝死的 41%，其中冠状动脉非阻塞性心肌梗死 (MINOCA) 相关猝死中非心律失常原因更为常见，且存在显著种族差异。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42024048/

研究方法

POST SCD (猝死死后系统调查) 研究是一项前瞻性全县研究，使用尸检来裁定推定的猝死 (SCD) 为心脏性 (心律失常性或非心律失常性) 或非心脏性原因，并以创伤死亡作为参考对照死亡。我们将病例定义为“心肌梗死 (MI) 所致 SCD"，如果发现 MI 的组织病理学结果且无其他致死原因，并将阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 定义为≥1 支冠状动脉狭窄≥50%。

研究结果

2011 年 2 月 1 日至 2023 年 3 月 31 日期间，943 例疑似猝死中，360 例 (38%) 为非心脏性原因，583 例 (62%) 为尸检确认的猝死，其中 237 例 (41%) 归因于心肌梗死 (心肌梗死猝死)：214 例 (90%) 为伴有阻塞性冠状动脉疾病的急性或愈合性心肌梗死 (MI-CAD)，23 例 (10%) 为急性 MINOCA (黑人患者中比例最高；P < 0.05)。在急性 MI-CAD 猝死 (n = 95) 的 173 个冠状动脉病变中，左前降支 (n = 66 [38%]) 和右冠状动脉 (n = 59 [35%]) 最常受累，右冠状动脉是最常见的罪犯血管 (43%)。非心律失常性原因在 MINOCA 中比急性 MI-CAD 猝死更常见 (35% vs 15%; P = 0.037)，且有趋势显示在亚裔患者中最高 (P = 0.1)。MINOCA 和急性 MI-CAD 猝死的总纤维化负担相似 (P = 0.6)。

研究结论

在这项为期 12 年的全县研究中，四分之一的全部猝死和 41% 的尸检确认猝死归因于心肌梗死，且存在显著的种族差异。在因心肌梗死 - 冠状动脉疾病导致的猝死中，左前降支和右冠状动脉最常受累。非心律失常性原因在非阻塞性冠状动脉心肌梗死 (MINOCA) 猝死中比急性心肌梗死 - 冠状动脉疾病常见两倍。

参考文献：Nakasuka K, Kewcharoen J, Salazar JW, Connolly AJ, Moffatt E, Tseng ZH. Sudden Cardiac Death Due to Myocardial Infarction With Obstructive and Nonobstructive Coronary Arteries.. Journal of the American College of Cardiology. 2026 Jul 14;88(2):134-149. doi: 10.1016/j.jacc.2026.01.030