2026 年 07 月 16 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=15.6)发表了一篇队列研究，使用来自中国健康与养老追踪调查 (CHARLS) 的纵向数据，评估了联合胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数 (CHG-FI) 对心血管 - 肾脏 - 代谢综合征 (CKM) 0-3 期个体新发心血管疾病 (CVD) 的关联及预测效用。研究发现，较高的 CHG-FI 与新发 CVD、心脏病和卒中风险增加独立相关，虽判别性能适度但优于其他单一指标，提示其可作为反映代谢失调与衰弱脆弱性的补充标志物。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42464305/

研究方法

本队列研究使用了来自中国健康与养老追踪调查 (CHARLS, 2011-2020) 的纵向数据，包括 4,603 名处于心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 综合征 0-3 阶段的参与者。新发心血管疾病 (CVD) 定义为随访期间发生的心脏病或卒中，作为主要结局；新发心脏病和卒中作为次要结局分别进行分析。胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数 (CHG-FI) 计算为胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖 (CHG) 指数和衰弱指数 (FI) 的乘积。采用多变量 Cox 比例风险模型评估 CHG-FI 与新发心血管结局的关联。应用限制性立方样条检验非线性剂量 - 反应关系。采用联合暴露分析表征联合 CHG 和 FI 类别间的 CVD 风险，并进行乘法和加法交互作用分析以评估 CHG 和 FI 是否与新发 CVD 存在交互作用。预测性能与 CHG、FI、甘油三酯 - 葡萄糖 (TyG) 指数、血浆致动脉粥样硬化指数 (AIP) 和胰岛素抵抗代谢评分 (METS-IR) 进行比较，使用受试者工作特征曲线、DeLong 检验、净重新分类改善 (NRI) 和综合判别改善 (IDI)。通过将 CHG-FI 和比较指数分别添加到完全调整的基础模型中，进一步进行了正式增量建模。

研究结果

在中位随访 9 年期间，1,189 名参与者 (25.8%) 发生了新发心血管疾病。

在完全调整模型中，胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数每增加一个单位与新发心脏病 (HR = 1.59; 95% CI 1.42-1.77)、卒中 (HR = 1.56; 95% CI 1.32-1.83) 和复合心血管疾病 (HR = 1.56; 95% CI 1.41-1.72) 的风险升高相关。与最低四分位数的参与者相比，胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数最高四分位数的参与者所有心血管结局的风险高出两倍以上。

限制性立方样条分析显示存在非线性关联，心血管风险在较低至中等胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数水平范围内增加更为陡峭。在联合暴露分析中，胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖和衰弱指数均高的参与者新发心血管疾病的风险最高 (HR = 2.05; 95% CI 1.71-2.47)；然而，未观察到统计学显著的相乘或相加交互作用。

在评估的指数中，胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数显示出新发心血管疾病 (0.624) 和心脏病 (0.622) 最高的受试者工作特征曲线下面积，且在两种结局上统计学上优于胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖、衰弱指数、甘油三酯 - 葡萄糖指数、血浆致动脉粥样硬化指数和胰岛素抵抗代谢评分；然而，绝对判别性能适中。对于新发心血管疾病，胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数显示出与胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖、甘油三酯 - 葡萄糖指数、血浆致动脉粥样硬化指数和胰岛素抵抗代谢评分相比具有统计学显著性的净重新分类改善，净重新分类改善值分别为 13.85%、9.16%、11.02% 和 20.90%，并且与所有参考指数相比，产生了虽小但具有统计学显著性的综合判别改善，范围从 0.20% 到 0.48%。在正式增量建模中，将胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数添加到完全调整的基础模型中提供了统计学显著但有限的改善，仅比单独使用衰弱指数有很小的绝对增益。

研究结论

在患有早期阶段心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 综合征的中老年成年人中，较高的胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数 (CHG-FI) 与新发心血管疾病 (CVD)、心脏病和卒中的风险增加独立相关。同时具有高胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖 (CHG) 和高衰弱指数 (FI) 的参与者新发心血管疾病 (CVD) 风险最高，尽管这种模式并未反映出统计学显著的相乘或相加交互作用。胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数 (CHG-FI) 显示出统计学显著但适度的判别性能，并且超越对照指数和临床协变量的增量改善幅度有限。这些发现表明胆固醇、高密度脂蛋白、葡萄糖指数与衰弱指数 (CHG-FI) 可以作为反映整合葡萄糖 - 脂质代谢紊乱和衰弱相关脆弱性的补充标志物，但它不应被视为独立临床预测工具，并且在临床应用前需要进一步验证。

参考文献：Sun Z, Wang K, Guo C, Qiu J, Wang W, Xu Y, et al. Association between the combined cholesterol, high-density lipoprotein, glucose index and frailty index and new-onset cardiovascular disease in individuals with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0-3: evidence from CHARLS.. Cardiovascular diabetology. 2026 Jul 16. doi: 10.1186/s12933-026-03293-y