2026 年 07 月 14 日，《Annals of internal medicine》(IF=17.2) 发表了一篇目标试验模拟研究，该研究利用美国退伍军人健康管理局电子健康记录 (EHR) 数据，评估了接受基础胰岛素治疗的 2 型糖尿病 (T2D) 患者加用胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂 (GLP-1RA) 相较于钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT-2i) 或二肽基肽酶 -4 抑制剂 (DPP-4i) 对胰岛素停药率的影响。研究发现，与加用 SGLT-2i 或 DPP-4i 相比，加用 GLP-1RA 并未增加患者停止胰岛素治疗的机会。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42441965/

研究方法

目标试验模拟。美国退伍军人健康管理局电子健康记录 (EHR) 数据，纳入接受基础胰岛素治疗的 2 型糖尿病 (T2D) 退伍军人。

胰岛素停用，定义为在 3 年随访期间胰岛素处方配药首次出现 12 个月或更长时间的中断。

研究结果

在8869组匹配后的GLP-1RA（76.6%为司美格鲁肽、15.2%为度拉糖肽、7.9%为利拉鲁肽、0.3%为艾塞那肽）与SGLT-2i（99.7%为恩格列净）、DPP-4i（95.9%为阿格列汀）起始用药者中，63%年龄≥65岁，93%为男性，70%为白人，48%的糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥9%。

中位随访3年期间，意向性治疗分析中，GLP-1RA组1480例（16.7%）停用胰岛素，SGLT-2i组1585例（17.9%），DPP-4i组1517例（17.1%）（GLP-1RA组相对于SGLT-2i组和DPP-4i组的相对风险分别为0.93[95%CI，0.86～1.01]和0.98[95%CI，0.87～1.09]）。改良符合方案分析结果无实质性差异。各亚组中均未观察到GLP-1RA在胰岛素停用方面优于SGLT-2i或DPP-4i的证据。

研究结论

在接受基础胰岛素治疗的 2 型糖尿病 (T2D) 退伍军人中，与钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT-2i) 或二肽基肽酶 -4 抑制剂 (DPP-4i) 治疗相比，加用胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂 (GLP-1RAs) 并未增加胰岛素停用的机会。

参考文献：Lipska KJ, Zawack K, Yan L, Mutalik P, Li J, Gulanski B, et al. Comparative Effectiveness of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists Versus Oral Agents for Insulin Discontinuation in Type 2 Diabetes : A Target Trial Emulation.. Annals of internal medicine. 2026 Jul 14. doi: 10.7326/ANNALS-25-05216