2026年07月20日，《Diabetologia》(IF=10.4)发表了一篇临床研究，使用来自参与者的数据，评估了急性轻度寒冷暴露伴寒战对2型糖尿病（T2D）及糖尿病前期个体24小时血糖水平的影响。急性轻度寒冷暴露伴寒战降低了2型糖尿病个体的平均24小时和空腹血糖，改善了范围内时间并减少了高血糖时间。糖尿病前期参与者未显示变化。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42474505/

研究背景

重复寒冷暴露伴寒战被认为是通过增加能量消耗和底物利用来增强葡萄糖代谢的潜在策略。然而，寒冷诱导的寒战对代谢受损个体葡萄糖稳态的急性效应尚不清楚。既往研究表明 10 天寒冷适应可改善健康超重/肥胖个体的葡萄糖耐量。本研究旨在确定两种不同强度的寒冷暴露是否能改善糖尿病前期和2型糖尿病个体的24小时葡萄糖稳态。

研究方法

参与者

研究在荷兰马斯特里赫特大学代谢研究单元进行。纳入 12 名糖尿病前期和 12 名稳定2型糖尿病患者，年龄 40-75 岁，身体质量指数（BMI）27-35 kg/m2，久坐且非吸烟。排除标准包括使用胰岛素或 SGLT2 抑制剂、活动性心血管疾病等。

研究设计

采用随机交叉试验设计，参与者接受两次全身寒冷暴露 session，使用水灌注服。session 顺序随机，分为轻度寒冷和中等寒冷。洗脱期≥3 周。

寒冷暴露

轻度寒冷(15°C，静息代谢率 [RMR] 增加约 1.5 倍)和中等寒冷(4°C，RMR 增加约 2.5 倍)。寒战通过间接量热法和肌电图确认。

连续葡萄糖监测

主要结局为干预前后24小时平均组织间葡萄糖浓度。次要结局包括正常血糖范围时间、高血糖时间及空腹血糖。

协变量

调整了年龄、性别、基线脂肪量、去脂体重、空腹血糖和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。

统计学分析

使用配对 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验评估干预前后差异，重复测量方差分析分析血浆底物变化，多重线性回归评估24小时葡萄糖变化与参与者特征的关联。显著性设定为 p<0.05。

研究结果

参与者特征

本研究纳入了24位参与者，其中糖尿病前期 12 位(男/女：6/6)，2 型糖尿病 12 位(男/女：9/3)。平均年龄和 BMI 组间可比。2 型糖尿病组平均血浆糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖水平高于糖尿病前期组。

干预前后时间窗口内热量摄入和身体活动水平相当

干预前后每日热量摄入和大量营养素 composition 在两组及不同寒冷暴露期间均相当。身体活动类别时间 spent 也无差异。

对轻度和中度寒冷暴露的生理和代谢反应

两组在轻度和中度寒冷暴露最后 1 小时的能量消耗（EE）均显著高于基线，且中度寒冷高于轻度寒冷。血浆葡萄糖和胰岛素浓度在两种寒冷暴露期间均显著下降，甘油、非酯化脂肪酸（NEFA）和甘油三酯（TG）水平升高。

轻度寒冷暴露降低2型糖尿病个体24小时血糖水平但糖尿病前期血糖水平不受影响

在糖尿病前期组，轻度或中度寒冷暴露均未改变平均24小时葡萄糖水平。在2型糖尿病组，轻度寒冷暴露后平均24小时葡萄糖水平显著降低(−0.6 ± 0.5 mmol/l，p=0.003)，空腹血糖降低(−0.6 ± 0.8 mmol/l，p=0.019)，正常范围时间增加(+8.8 ± 10.3%，p=0.013)，高血糖时间减少(−10.9 ± 12.9%，p=0.014)。中度寒冷暴露未显著影响2型糖尿病组的任何葡萄糖结局。

基线高空腹血糖预测寒冷诱导的24小时血糖降低

多重线性回归显示，基线空腹血糖、年龄和 ALT 水平是葡萄糖降低反应的预测因子，表明基线血糖水平较高、年龄较小和/或肝脏健康更优的个体获益更大。

讨论

本研究 examined 急性寒冷暴露伴寒战对2型糖尿病和糖尿病前期个体24小时葡萄糖谱的影响。2 型糖尿病个体在轻度寒冷暴露后平均24小时葡萄糖显著降低，伴随次日清晨空腹血糖降低、正常葡萄糖范围时间增加和高血糖时间减少。这些效应在中度寒冷后未观察到。相关性分析支持空腹血糖水平是24小时葡萄糖对轻度寒冷反应的主要决定因素。

研究优势

包括受试者内设计和饮食及活动的 robust 标准化。

研究局限性

缺乏机制测量无法识别葡萄糖变化的驱动因素，样本量太小无法检测性别差异，中度寒冷暴露时间长于轻度寒冷存在时间混杂效应。

研究结论

急性轻度寒冷暴露伴寒战降低了2型糖尿病个体的平均24小时和空腹血糖，改善了范围内时间并减少了高血糖时间。糖尿病前期参与者未显示变化。24 小时葡萄糖对轻度寒冷的反应似乎由基线血糖状态驱动而非寒冷期间的急性底物分配。这些发现突出了寒冷暴露作为2型糖尿病管理有前景的非药物辅助疗法。

参考文献：Hashim D, Jörgensen JA, van de Weijer T, Blondin DP, Schrauwen P, Hoeks J. Acute mild cold exposure with shivering reduces24h glucose levels in individuals with type2diabetes but not prediabetes.. Diabetologia. 2026 Jul 20. doi: 10.1007/s00125-026-06809-z