2026 年 07 月 16 日，《Gut》(IF=24.6) 发表了一篇队列研究，使用来自英国生物银行 (UKB) 和韩国国民健康保险服务 (KNHIS) 等队列的数据，评估了隐源性脂肪性肝病 (SLD) 的临床特征及预后。研究发现，尽管无记录的心代谢风险因素 (CMRFs)，隐源性 SLD 表型仍与肝损伤标志物升高及肝脏相关死亡风险增加显著相关。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42463421/

研究方法

我们调查了隐源性脂肪性肝病 (SLD) 的临床特征和结局，其操作定义为无记录心脏代谢风险因素 (CMRFs) 的瘦型 SLD。在英国生物样本库 (UKB) 磁共振质子密度脂肪分数 (MR-PDFF) 队列中评估了临床特征 (SLD 定义为质子密度脂肪分数 [PDFF] ≥5%)。在基于肝脏脂肪变性指数的 UKB 队列中评估了发现，并在三个横断面队列中进行了外部验证，包括国家健康和营养检查调查和韩国国民健康保险服务 (KNHIS) 队列。使用 Cox 回归在两个纵向队列中检查了结局：UKB 肝脏脂肪变性指数队列和 KNHIS 队列。

研究结果

在 30 847 名磁共振质子密度脂肪分数 (MR-PDFF) 参与者中，1195 名 (3.4%) 患有非肥胖性脂肪性肝病 (体重指数 <25 kg/m²)；13.7% 患有隐源性脂肪性肝病，86.3% 患有瘦型代谢功能障碍相关脂肪性肝病。在各队列中，隐源性脂肪性肝病显示出比非脂肪性肝病/无心脏代谢风险因素更差的代谢和肝脏相关特征。在队列特定分析中，隐源性脂肪性肝病在英国生物样本库 (UKB) 磁共振质子密度脂肪分数 (MR-PDFF) 队列中表现出更高的对比增强 T1 加权图像值以及 PNPLA3 和 TM6SF2 风险变异患病率增加。在磁共振弹性成像队列中观察到更高的纤维化率。在纵向队列分析中，隐源性脂肪性肝病与韩国国民健康保险服务 (KNHIS) 队列中的肝脏相关死亡相关 (HR 2.5, 95% CI 1.4 至 4.3)。在英国生物样本库 (UKB) 肝脏脂肪变性指数队列中观察到类似但不精确的关联 (HR 13.2, 95% CI 1.9 至 92.4)。在更严格的酒精排除后，韩国国民健康保险服务 (KNHIS) 队列中的关联仍然存在。

研究结论

操作性定义的隐源性脂肪性肝病 (SLD) 占瘦型脂肪性肝病 (SLD) 的相当大比例。尽管没有记录的心脏代谢风险因素 (CMRFs)，该表型与肝损伤标志物和肝脏相关死亡率相关。

参考文献：Yoon EL, Lee HY, Lee J, Oh JH, Hwang I, Park CH, et al. Cryptogenic steatotic liver disease: a lean phenotype associated with increased liver-related mortality.. Gut. 2026 Jul 16. doi: 10.1136/gutjnl-2026-339142