恩格列净对 ACS 伴新发血糖异常 copeptin 水平：事后分析
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2026 年 07 月 28 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=15.6) 发表了一篇基于 SOCOGAMI 随机对照试验的事后分析研究，使用来自 SOCOGAMI 随机对照试验的数据，评估了恩格列净 (empagliflozin) 对近期急性冠状动脉综合征 (ACS) 合并新发血糖异常患者精氨酸加压素原 C 端片段 (copeptin) 水平的影响。研究发现，恩格列净治疗并未导致患者血管加压素分泌的统计学显著持续变化，且 copeptin 水平与药物的降糖效果无关联。
原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42522027/
研究方法
在这项 SOCOGAMI 双盲、安慰剂对照试验的事后分析中，42 名患者(平均年龄 67.5 岁，19% 为女性)在急性冠脉综合征 (ACS) 后伴有糖耐量受损或新发现的 2 型糖尿病且无心力衰竭，被随机分配至恩格列净 25 mg/天组 (n = 20) 或安慰剂组 (n = 22)，为期 7 个月。在基线、治疗 7 个月后以及停药 3 个月后，于口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 期间测量精氨酸加压素原 C 端片段 (copeptin)。通过带有治疗×时间交互作用的重复测量方差分析 (ANOVA) 和线性混合效应模型评估治疗效果。
研究结果
在校正基线利尿剂使用不平衡 (35% vs. 14%) 后保持不变。精氨酸加压素原 C 端片段 (Copeptin) 与恩格列净的降糖效应无关，且未观察到在各组或各访视间口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 期间存在差异性的 Copeptin 反应。在探索性分析中，Copeptin 与基线动脉脉搏波速度相关 (rs = 0.40, 未校正 P = 0.03)。
研究结论
在这项事后分析中，恩格列净治疗与新发现的血糖异常且心功能保留的急性冠脉综合征后患者中统计学显著的持续性精氨酸加压素分泌无关。由于统计效力有限且缺乏治疗早期的采样，这些发现不能排除精氨酸加压素 (AVP) 调节，且需要在效力充足的研究中得到证实。
参考文献：Fortin E, Melander O, Ferrannini G, Näsman P, Norhammar A, Rydén L, et al. Effect of empagliflozin on copeptin levels in patients with recent acute coronary syndrome and newly detected dysglycaemia: a post-hoc analysis of the SOCOGAMI randomized controlled trial.. Cardiovascular diabetology. 2026 Jul 28;25(1). doi: 10.1186/s12933-026-03312-y
