BMJ报道：数百例死亡是否与GLP-1减肥药有关？
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过去几周，英国媒体接连出现将胰高血糖素样肽-1（GLP-1）减肥药与数百例死亡及数千例不良事件相关联的报道。
《Times》在8月5日报道称，在英国服用GLP-1减肥药的患者已向药品和健康产品管理局（MHRA）提交了约15万份副作用报告，其中逾百例死亡可能与这些药物有关[1]。《Independent》称，已有超过150例死亡与减肥针剂相关[2]，而《Sky
News》则将这一数字定为200例以上[3]。
就在上个月，一名验尸官指出，GLP-1受体激动剂促发了66岁的保拉·欧文（Paula Owen）7月23日的死亡[4]。死者所在的普利茅斯地区的验尸官菲利普·斯平尼（Philip Spinney）表示，欧文为减肥而使用GLP受体激动剂，促发了她因急性胰腺炎死亡。全面死因调查将于之后举行。
欧文案之前，还有苏珊·麦高恩（Susan McGowan）一案，据说她是目前英国唯一正式确认姓名且官方认定与GLP-1减肥药有关的死亡案例。这位来自北拉纳克郡的58岁护士于2024年9月去世。英国广播公司（BBC）看到的死亡证明显示，直接死因为多器官衰竭、感染性休克和胰腺炎，使用处方药替尔泊肽被记录为促发因素之一[5]。
真实数据如何？
近期的报道均基于MHRA记录的数据。该机构会通过“Yellow Card”计划收集自发上报的疑似药品不良反应的信息，患者、公众及医疗专业人员均可提交报告。
MHRA还公布了药品不良反应报告的总数，其中包括通过制药公司或其他监管机构收到的报告。每位患者可能提交多份报告，因此该数字并不代表主诉副作用的实际人数。
截至2026年7月7日，通过该计划报告的替尔泊肽相关不良反应达100810份，其中10434份被归为严重，98份为致命结局[6]。MHRA网站上显示，与替尔泊肽相关的潜在死亡案例达120例。
经过该计划，司美格鲁肽被列入44,073份疑似不良反应报告中，4,892份被归为严重，37份为致命结局[7]。与服用司美格鲁肽相关的潜在死亡案例达59例。
通过该计划利拉鲁肽报告的不良反应为3,021份，其中734份被定义为严重，18份为致命结局。
此外，一名男性服用尚未批准的新一代GLP-1减肥药瑞他鲁肽后死亡的消息近日也登上新闻头条[8]。MHRA数据显示，与瑞他鲁肽相关的不良事件报告为105份，涉及249例不良反应，有一例潜在死亡。
GLP-1药物是否直接导致了这些不良反应和死亡？
不一定。这些报告表明，有人（患者、家属或医疗专业人员）怀疑某种GLP-1药物与死亡或不良反应有关。但这种怀疑并不能证明该药物就是罪魁祸首。所怀疑的不良反应或死亡可能仅仅是巧合，或与某种健康问题有关，也可能是由其他药物引起。
这些数据还需要结合服用GLP-1药物的人数来综合看待。尽管各方估算不尽相同，但处方和调查数据显示，英国有数百万人正在使用GLP-1药物，今年早些时候发表的一项研究给出的数字为160万人[9]。
MHRA强调，报告率可能受到多种因素影响。MHRA的一位发言人表示：“我们希望向患者保证，GLP-1药物对大多数使用者是安全的。要意识到，英国开出了数百万张GLP-1处方，要将这些报告放在这个大背景下看待。报告数量可能受到使用量增加、对潜在不良反应认知度提高以及其他因素的影响。”
“我们极其严肃地对待所有疑似不良反应的报告，包括死亡案例，并对其进行仔细评估。一份疑似不良反应报告并不一定意味着该药物导致了该事件。”
他们补充说：“与所有药物一样，GLP-1类药物的安全性会受到持续审查，包括来自自发报告数据和论文的新证据。根据目前的证据，GLP-1受体激动剂在按照适应证使用时，获益大于潜在风险。”
格拉斯哥大学心脏代谢医学教授纳维德·萨塔尔（Naveed Sattar）评论说：“被处方这些药物的患者往往已经患有肥胖、糖尿病、高血压、心脏病和肾病等疾病。这些疾病本身就会增加重病和过早死亡的风险。因此，当数百万高风险人群服用一种药物时，无论该药物是否起到任何作用，其中一部分人在治疗期间不可避免地会发生重大健康事件或死亡。”
萨塔尔还指出，确定一种药物是否改变了死亡或重病风险的最可靠方法是通过大型随机对照试验。“基于GLP-1类药物的大型试验证据是令人放心的。”
哪些不良事件报告最多？由谁报告？
迄今为止，胃肠道事件是GLP-1受体激动剂相关的最常见不良事件，范围从恶心、呕吐到更严重的事件（包括胰腺炎）。
MHRA数据显示，替尔泊肽在超过6.5万份胃肠道疾病报告中被提及，其中33例为致命结局。司美格鲁肽涉及28,884份胃肠道疾病报告，其中包含13例死亡。
GLP-1类药物不良反应的报告更多来自女性。替尔泊肽在女性中引发37,243份不良反应报告，在男性中为7,306份。女性患者中死亡报告79份，男性为34份。致命性严重报告在60-69岁年龄组中最高，紧随其后的是50-59岁人群。
司美格鲁肽在女性患者中的严重不良事件报告为3,454份，男性为1,216份。致命性严重报告在性别上分布非常均衡（女性28份，男性29份）。死亡最常见于60-69岁年龄组，其次是50-59岁。
不良反应报告是否揭示了新的副作用？
是的。今年1月，MHRA根据收到的报告数据，向医生和患者发布了关于服用GLP-1类药物时存在急性胰腺炎风险的安全警告[10]。
英格兰基因组学（Genomics England）已与MHRA合作，研究患者的基因构成是否会影响某些药物（包括GLP-1类药物）易对他们产生副作用[11]。Yellow Card生物库试点研究的招募工作已于1月底结束，数据分析工作正在进行中。
伦敦国王学院药学教授彭妮·沃德（Penny Ward）评论称，胰腺炎等不良事件与GLP-1类药物之间的关联目前尚不明确，很多事件可能由疾病引起，而非GLP-1类药物所致。
沃德表示：“这些发现再次强调了谨慎为患者处方这些药物的重要性，并应充分解释潜在风险，以便患者了解严重副作用的症状和体征。出现胃肠道症状（尤其是腹痛）的患者应及时就诊并接受检查，以便进行适当处理。”
参考文献：
1. Koronka P. More than 100 deaths after Mounjaro or Wegovy use reported. Times 5 Aug 2026.
2. Whittaker R. More than 150 deaths reported after weight loss drug use. Independent 6 Aug 2026. https://www.independent.co.uk/news/uk/home-news/weight-loss-drug-deaths-side-effectswegovy-mounjaro-b3028674.html
3. Hundreds of deaths suspected of being linked to weight-loss jabs reported to regulator. Sky News 6 Aug 2026. https://news.sky.com/story/hundreds-of-deaths-suspected-of-being-linkedto-weight-loss-jabs-reported-to-regulator-13570314
4. 4 Greaves P. Weight loss drug contributed to death of Plymouth woman, inquest told. Plymouth Live 29 Jul 2026. https://www.plymouthherald.co.uk/news/plymouth-news/weight-loss-drugcontributed-death-11083743
5. MacPhee C. Nurse’s death linked to approved weight-loss drug. BBC News 8 Nov 2024. https://www.bbc.co.uk/news/articles/cz6jg6nw2zeo
6. Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency. Yellow Card: Tirzepatide. 7 Jul 2026. https://yellowcard.mhra.gov.uk/idaps/TIRZEPATIDE
7. Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency. Yellow Card: Semaglutide. 7 Jul 2026. https://yellowcard.mhra.gov.uk/idaps/SEMAGLUTIDE
8. BMJ 2026;394:e100245. doi: 10.1136/bmj-2026-100245
9. BMC Medicine 2026;24:1. doi: 10.1186/s12916-025-04528-7
10. BMJ 2026;392: s204. doi: 10.1136/bmj.s204
11. BMJ 2025;389:r1344. doi: 10.1136/bmj.r1344
本文整理自：BMJ 2026;394:e100557. doi: 10.1136/bmj-2026-100557
