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2026 年 06 月 24 日，《Hepatology》(IF=18.0) 发表了一篇随机对照试验研究，使用来自 3 个医疗系统 (包括安全网医院和 2 家退伍军人事务部肝病诊所) 的数据，评估了远程医疗阶梯式酒精治疗 (SAT) 在慢性肝病 (CLD) 患者中减少不健康饮酒的疗效。研究发现，虽然 SAT 在主要结局上未优于常规护理 (UC)，但在 6 个月时显著减少了每周饮酒量，表明其在肝病科具有应用价值。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42340251/

研究方法

本随机对照试验评估了远程医疗阶梯式酒精治疗 (SAT) 在 3 个医疗系统中的疗效。患有慢性肝病 (CLD) 和不健康酒精使用 (>7 杯/周或≥4 杯/天，女性; >14/周或≥5 杯/天，男性; 或使用时间线随访法确定的重度间歇性饮酒) 的参与者 (N=157) 于 2022 年 3 月 1 日至 2024 年 2 月 28 日期间在一家安全网诊所和 2 家退伍军人事务部肝病诊所入组。参与者被随机分配至 SAT (N=81; 步骤 1：三次动机性访谈会话; 步骤 2：若第 3 个月饮酒未减少则转诊至成瘾医学) 或常规护理 (UC; N=76)，并在第 3 个月和第 6 个月进行评估。酒精使用减少情况采用双变量检验和多变量建模进行分析。

研究结果

基线特征为：中位年龄 61 岁，86% 为男性，48% 患有肝硬化 (37% 失代偿)，78% 患有酒精使用障碍。与常规护理相比，远程医疗阶梯式酒精治疗在酒精使用低于中等水平的百分比 (主要结局) 方面无差异，但在从基线到第 3 个月 (估计值 -0.66, p =0.03) 和第 6 个月 (估计值 -0.67, p =0.03) 的每周饮酒杯数减少方面降幅更大 (次要结局)。

控制协变量后，远程医疗阶梯式酒精治疗(与常规护理相比)对酒精使用减少的 6 个月效应仍然显著 (p =0.02)。在第 6 个月，远程医疗阶梯式酒精治疗的 30 天戒酒率为 29%，常规护理为 18% (p =0.14)。基线减少酒精使用的动机与治疗反应呈正相关。

研究结论

远程医疗阶梯式酒精治疗在主要结局上并不优于常规护理，但在 6 个月时在此难以接触的人群中比常规护理减少了更多的酒精使用，并且可能在肝病领域具有价值。

参考文献

Satre DD, Taj L, Wong RJ, Snyder HR, Cheung R, Hua W, et al. A randomized controlled trial of stepped treatment to reduce unhealthy alcohol use in patients with chronic liver disease.. Hepatology (Baltimore, Md.). 2026 Jun 24. doi: 10.1097/HEP.0000000000001796

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