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2026 年 08 月 11 日，《European journal of preventive cardiology》(IF=10.0) 发表了一篇系统综述和 Meta 分析研究。该研究使用来自 PubMed/MEDLINE 和 Embase 数据库的随机对照试验数据，评估了慢性冠状动脉综合征 (CCS) 患者中长期口服抗凝药 (OAC) 单药治疗与联合治疗的疗效与安全性。研究发现，与联合治疗相比，OAC 单药治疗显著降低了净不良临床事件 (NACE) 和主要出血风险，且未增加主要不良心血管事件 (MACE) 风险。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42576699/

研究方法

我们系统检索了截至 2026 年 2 月的 PubMed/MEDLINE 和 Embase 数据库，以识别将具有长期口服抗凝治疗 (OAC) 指征的慢性冠状动脉综合征 (CCS) 患者随机分配至 OAC 单药治疗与联合治疗的研究。净不良临床事件 (NACE) 被定义为主要复合终点。关键次要结局包括主要不良心血管事件 (MACE)、大出血以及大出血或临床相关的非大出血。使用贝叶斯随机效应模型汇总风险比 (HRs)。

研究结果

六 (6) 项随机试验符合纳入标准。五 (5) 项试验纳入了主要和主要次要结局指标的定量合成 (5,777 名参与者)。与联合治疗相比，口服抗凝治疗单药治疗显著降低了净不良临床事件 (HR 0.61, 95% 可信区间 0.43-0.85)、大出血 (HR 0.47, 95% 可信区间 0.30-0.71) 以及大出血或临床相关的非大出血 (HR 0.47, 95% 可信区间 0.31-0.66)。在主要不良心血管事件 (HR 0.83, 95% 可信区间 0.60-1.18)、心血管死亡 (HR 0.70, 95% 可信区间 0.44-1.13)、全因死亡、非计划血运重建、心肌梗死和缺血性卒中方面未观察到显著差异。针对净不良临床事件和主要不良心血管事件结局的预设亚组分析检测到，与维生素 K 拮抗剂单药治疗相比，直接口服抗凝药单药治疗的主要不良心血管事件风险降低的信号 (p=0.02)。

研究结论

在接受口服抗凝治疗 (OAC) 的慢性冠状动脉综合征 (CCS) 患者中，与联合治疗相比，口服抗凝治疗 (OAC) 单药治疗减少了出血事件，且无明确证据表明缺血风险随之增加。

参考文献：Tsarouchas A, Mutschlechner D, Tscharre M, Papadopoulos CE, Gremmel T. Oral Anticoagulant Monotherapy Versus Combination Therapy in Patients With Chronic Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials.. European journal of preventive cardiology. 2026 Aug 11. doi: 10.1093/eurjpc/zwag416

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