体重指数与心肌梗死后主要心血管事件：一项全国登记研究(IF=10.0)
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2026 年 08 月 05 日，《European journal of preventive cardiology》(IF=10.0)发表了一篇全国性登记研究。该研究使用来自瑞典 SWEDEHEART 登记库的数据，评估了心肌梗死 (MI) 后身体质量指数 (BMI) 与主要不良心血管事件 (MACE) 的关联。研究发现 BMI 与 MACE 呈 U 型关系，最低风险值为 25.1 kg/m2，肥胖会增加 MACE 风险，提示此前报道的肥胖悖论可能源于方法学偏差。
原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42554163/
研究方法
来自全国范围的 SWEDEHEART 登记系统，纳入 2010 年至 2021 年因心肌梗死 (MI) 住院的患者。入院时的身体质量指数 (BMI) 既使用限制性立方样条作为连续变量进行建模，也分为 6 组，以 20 至<25 kg/m2 作为参考。主要结局为主要不良心血管事件 (MACE)，这是复发 MI、卒中、心力衰竭住院或心血管死亡的复合结局。Cox 回归模型估计了与最低风险相关的 BMI 以及分类 BMI 组的风险比 (HRs)。调整因素包括社会人口学因素、吸烟以及不归因于肥胖的合并症。中介分析评估了糖尿病、高血压和既往心血管疾病的作用。
研究结果
在 173 617 名患者中，平均年龄为 71.0 岁，66.7% 为男性，平均身体质量指数为 27.1 kg/m2。在中位随访 3.3 年期间，36.5% 的患者经历了主要不良心血管事件。身体质量指数与主要不良心血管事件呈 U 形关联，风险最低点位于身体质量指数 25.1 kg/m2 处。主要不良心血管事件的调整后风险比 (95% CI) 对于超重为 0.99 (0.97-1.01)，对于 I 级肥胖为 1.17 (1.14-1.20)，并在更高肥胖等级中递增。额外风险主要由糖尿病、高血压和既往心血管疾病中介。
研究结论
肥胖与主要不良心血管事件风险增加相关，部分由肥胖相关危险因素中介。研究结果表明，先前报道的“肥胖悖论”可能反映了混杂因素调整、中介变量处理、患者人群和幸存者偏差的差异。
参考文献：Geijerstam PA, Hedberg P, Hadziosmanovic N, Heldd C, Jernberg T, Mohammad M, et al. Body mass index and major cardiovascular events after myocardial infarction: A nationwide registry study.. European journal of preventive cardiology. 2026 Aug 05. doi: 10.1093/eurjpc/zwag410
