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2026年8月6日，《JAMA Network Open》（IF=11.7）发表了一篇随机临床试验的二次分析研究，评估了纯素饮食对膳食能量密度的影响及其与体重变化、心血管代谢改善的关联。研究发现：纯素组膳食能量密度较对照组显著降低（下降约30%），且能量密度降低与体重减轻显著相关（调整能量摄入后关联仍成立），提示降低膳食能量密度可能是纯素饮食在无刻意热量限制下促进减重和改善代谢的重要机制。

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2852520

研究背景

纯素饮食一贯与体重减轻和心血管代谢健康的改善相关联，然而驱动这些益处的机制尚未被完全理解。其中一个可能有助于解释这些关联的因素是膳食能量密度——即所摄入食物每单位重量所含的能量。已有研究表明，较低能量密度的饮食能够减少总体能量摄入并支持体重减轻，即使在无刻意热量限制的情况下也是如此。

如先前所报道，一种随意进食的低脂纯素饮食使超重成人体重减轻并改善了身体成分。值得注意的是，这些变化发生在没有规定能量限制的情况下，提示潜在的膳食特性可能促进了能量摄入的自发减少。在这项二次分析中，我们检验了膳食能量密度作为潜在贡献因素的作用。由于植物性食物因其组成成分通常能量密度较低，我们假设采用纯素饮食会降低膳食能量密度，进而有助于解释所观察到的代谢改善。

研究方法

一项随机、开放平行研究于2017年1月至2019年2月在美国华盛顿特区开展。

参与者按1:1比例随机分配至纯素组或对照组。纯素组被要求遵循一种由水果、蔬菜、谷物和豆类组成的随意进食低脂纯素饮食，而对照组则被要求不改变饮食习惯。两组的能量摄入均不受限制。参与者在第0周和第16周填写了3天饮食日记，由一名获得营养数据研究系统认证的注册营养师进行分析。

在这项特设的二次分析中，能量密度分别针对每位参与者和每个食物组进行计算，计算方法为总能量（千卡/天）与食物总重量（克/天）之比。一名对膳食干预设盲的统计学家采用了重复测量方差分析。所有结果均以均值及95%置信区间（CI）呈现。线性回归模型评估了能量密度变化与体重变化之间的关联，分别进行了未调整和调整能量摄入变化后的分析。回归诊断支持线性回归的假设。

研究结果

在3115名接受电话筛查的人员中，244名超重成人符合参与标准并被随机分配至纯素组（n=122）或对照组（n=122）。分析纳入了223名（91.0%）完成者。

两组的总食物重量均无显著变化。两组的能量摄入均有所下降，其中纯素组下降幅度更大（效应量，−357.1千卡/天；95%CI，−521.9至−192.3千卡/天；P<0.001）。对照组的能量密度没有变化，而纯素组的能量密度下降了30%（效应量，−0.28千卡/克/天；95%CI，−0.38至−0.19千卡/克/天；P<0.001）。

图.按食物组划分的能量密度贡献条形图

膳食能量密度的降低与更大的体重减轻相关（r = 0.28；95%CI，0.15至0.39；P < 0.001），在调整能量摄入后，这一关联仍然显著（r = 0.21；95%CI，0.08至0.34；P = 0.002）。每减轻1公斤体重对应能量密度下降0.29个单位（P < 0.001），调整后则为0.36个单位（P = 0.002）。

讨论

在这项针对超重成人的随机临床试验的二次分析中，采用低脂纯素饮食使膳食能量密度降低了约30%，这与较低的能量摄入和更大的体重减轻相关。这些发现为纯素饮食所观察到的体重减轻提供了一种机制解释。植物性食物富含水分和纤维且脂肪含量低，在增加食物体积的同时不会使能量含量按比例增加。这促进了饱腹感，并在无需刻意限制热量的情况下减少了能量摄入。对照喂养研究表明，降低膳食能量密度可在保持食物体积的同时促进饱腹感并降低后续能量摄入。

本研究中观察到的约30%的能量密度降低代表了一种实质性转变，这种转变仅通过控制份量很难实现并维持。这些发现表明，膳食组成——特别是对植物性食物的强调——能够显著影响能量摄入的调节。这一机制有助于解释为何在未规定能量限制的情况下，低脂纯素饮食仍能带来显著的体重减轻和代谢改善。从临床角度来看，降低膳食能量密度可能提供一种实用且可持续的体重管理策略，与生理性食欲调节机制相契合。

本研究的优势包括随机平行设计，该设计考虑了季节性关联。本研究也存在局限性。食物摄入量基于自我报告的饮食记录。参与者为研究志愿者，可能无法代表一般人群。

总之，在这项随机临床试验的二次分析中，低脂纯素饮食显著降低了膳食能量密度，且这一降低与体重减轻相关。这些发现支持膳食能量密度降低是纯素饮食与体重减轻相关联的关键机制。以降低膳食能量密度为目标——通过增加高纤维、富含水分的植物性食物的摄入——可能在不刻意限制热量的情况下实现具有临床意义的体重减轻。

参考文献：Kahleova H, Znayenko-Miller T, Maracine C, Holubkov R, Barnard ND. Vegan Diets and Dietary Energy Density: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA network open. 2026 Aug 03;9(8):e2627483. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.27483

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