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2026 年 08 月 03 日，《JAMA network open》(IF=11.7)发表了一篇回顾性队列研究。该研究使用来自 Merative MarketScan 商业数据库的数据，评估了妊娠期糖尿病产后心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 疾病的发生时间和幅度。研究发现妊娠期糖尿病与产后多种代谢紊乱风险增加相关，提示妊娠期糖尿病后的产后护理可能需要扩展到血糖监测之外，包括更广泛的心血管代谢风险监测。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584895/

研究方法

这项回顾性队列研究使用了 2007 年 4 月 1 日至 2023 年 10 月 12 日来自 Merative MarketScan 商业数据库的数据。参与者为 12 至 55 岁的商业保险参保女性，单次分娩且分娩前无既往心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 疾病。随访始于分娩后，持续至新发诊断、退保或数据可用期结束。数据分析时间为 2025 年 8 月至 2026 年 3 月。

妊娠期糖尿病，使用诊断代码识别，要求妊娠期间 1 次或以上住院理赔或 2 次或以上门诊理赔。

产后新发诊断包括肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病前期、2 型糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏病和心血管疾病。Cox 比例风险回归模型估计调整风险比 (AHR) 和 95% 置信区间 (CI)。使用时间模式评估采用产后特定间隔风险比 (HR) 和特定年份发病率比。

研究结果

在 1 153 998 名女性 (平均 [SD] 年龄，28.0 [5.8] 岁) 中，95 103 名 (8.2%) 患有妊娠期糖尿病；中位随访时间为 2.4 年 (IQR, 1.6-3.8 年)。与未患妊娠期糖尿病的个体相比，患有妊娠期糖尿病的个体每 1000 人年的 2 型糖尿病 (9.9 vs 1.0)、糖尿病前期 (12.9 vs 2.5)、高脂血症 (19.9 vs 10.1)、高血压 (13.9 vs 8.1) 和肥胖 (26.3 vs 15.2) 粗发病率更高。在调整模型中，妊娠期糖尿病与血糖异常相关，包括 2 型糖尿病 (时间平均调整风险比，10.02; 95% CI, 9.53-10.52) 和糖尿病前期 (调整风险比，5.32; 95% CI, 5.12-5.53)、代谢综合征 (调整风险比，2.72, 95% CI, 2.49-2.98)、高脂血症 (调整风险比，2.00; 95% CI, 1.95-2.06)、高血压 (调整风险比，1.76; 95% CI, 1.70-1.82) 和肥胖 (调整风险比，1.75; 95% CI, 1.71-1.79)。复合心血管疾病风险升高 (调整风险比，1.28; 95% CI, 1.18-1.40)，而慢性肾脏病则未升高 (调整风险比，0.96; 95% CI, 0.76-1.22)。

研究结论

在本队列研究中，妊娠期糖尿病与产后多种代谢疾病风险增加相关。这些发现表明，妊娠期糖尿病后的产后护理可能需要超越血糖监测，包括更广泛的心脏代谢风险监测。

参考文献：Liu L, Lu JA, Velasquez EE, Ananth CV, Nguyen MH, Williams MA. Gestational Diabetes and Postpartum Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders. JAMA network open. 2026 Aug 03;9(8):e2628578. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.28578

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