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2026 年 08 月 03 日，《JAMA network open》(IF=11.7) 发表了一篇回顾性队列研究。该研究使用来自韩国国民健康保险服务 - 国民健康信息数据库的数据，评估了外周动脉疾病 (PAD) 患者诊断后吸烟行为变化与主要不良心脑血管事件 (MACCE) 及主要不良肢体事件 (MALE) 的关联。研究发现，完全戒烟显著降低了 MACCE 和 MALE 的风险，而部分减少吸烟未显示出显著获益。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42616502/

研究方法

这项全国性的、基于人群的回顾性队列研究评估了 2011 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期间新诊断为外周动脉疾病 (PAD) 的 40 岁及以上成年人，随访至 2021 年，这些患者在诊断前报告有主动吸烟史并在诊断前后完成了健康检查。数据来自韩国国民健康保险服务 - 国民健康信息数据库。数据分析于 2023 年 12 月至 2025 年 11 月进行。诊断后吸烟行为被分类为戒烟者 (完全戒烟)、减烟者 (每日卷烟消耗量减少≥20%) 或维持吸烟者 (消耗量减少<20% 或任何增加 [参考组])。主要结局为主要不良心血管和脑血管事件 (MACCEs)，包括全因死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建和缺血性卒中，以及主要不良肢体事件 (MALEs)，包括肢体血运重建或大截肢。使用 Cox 比例风险回归模型估计 MACCEs 的逆概率治疗加权风险比 (HRs)，使用 Fine-Gray 竞争风险模型估计 MALEs 的 HRs。

研究结果

在 189 545 名患有新发外周动脉疾病 (PAD) 的活跃吸烟者中 (平均 [标准差] 年龄，54.2 [11.8] 岁；167 659 [88.5%] 为男性)，38 952 人 (20.6%) 戒烟，38 709 人 (20.4%) 减少吸烟量，111 884 人 (59.0%) 维持吸烟。与维持吸烟者相比，戒烟者发生主要不良心血管和脑血管事件 (MACCEs) 的风险显著降低 (17.8 vs 20.2 每 1000 人年；HR，0.88；95% CI，0.84-0.91)，发生主要不良肢体事件 (MALEs) 的风险也显著降低 (1.4 vs 1.8 每 1000 人年；HR，0.83；95% CI，0.73-0.94)。减少吸烟量者在主要不良心血管和脑血管事件 (MACCEs)(HR，1.00；95% CI，0.96-1.04) 或主要不良肢体事件 (MALEs)(HR，0.92；95% CI，0.81-1.04) 方面未显示出显著差异。剂量反应分析显示，仅在接近完全戒烟时风险降低。各亚组的结果一致，观察到心肌梗死的风险降低幅度最大。

研究结论

在这项包含 189 545 名新诊断外周动脉疾病活动性吸烟者的队列研究中，完全戒烟与心血管和肢体特异性不良事件风险降低相关，而部分吸烟减少未显示出显著获益。这些发现支持将完全戒烟作为外周动脉疾病患者的主要治疗目标。

参考文献：Kim HK, Kim M, Ahn S, Min S, Min S, Ha J, et al. Smoking Behavior and Major Cardiovascular and Limb Events in Patients With Peripheral Artery Disease. JAMA network open. 2026 Aug 03;9(8):e2629337. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.29337

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