微血管阻力储备与心血管结局的关联(IF=45.3)

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2026 年 08 月 28 日，《European heart journal》(IF=45.3)发表了一篇前瞻性队列研究，该研究使用来自 FLOW-CMD 注册研究的数据，评估了微血管阻力储备 (MRR) 定义的冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 的发生率及其预后影响。研究发现，约三分之一疑似缺血性心脏病患者存在冠状动脉微血管功能障碍，且该状况独立增加全因死亡、心肌梗死、再次血运重建或心力衰竭住院的复合终点风险。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42661450/

研究方法

在前瞻性、多中心 FLOW-CMD 注册研究中，1003 例连续疑似缺血性心脏病且接受了临床指征的侵入性冠状动脉造影及全面的冠状动脉生理学评估的患者被前瞻性入组。冠状动脉微血管功能障碍定义为任何评估血管中微血管阻力储备 (MRR) ≤2.5。主要终点为全因死亡、心肌梗死、临床驱动的再次血运重建或心力衰竭住院的复合终点。

研究结果

1003 例患者中有 334 例 (33.3%) 被识别出冠状动脉微血管功能障碍。微血管阻力储备 (MRR) 作为连续变量与主要终点风险相关 (每降低 1 单位的风险比 [HR] 为 1.16; 95% 置信区间 [CI] 1.03-1.32; P=0.026)。在中位随访 1.9 年时，主要终点发生在 334 例冠状动脉微血管功能障碍患者中的 47 例 (18.2%) 和 669 例微血管功能保留患者中的 49 例 (8.6%) (风险比 [HR] 1.94; 95% 置信区间 [CI] 1.30-2.90; P=0.001)。在多变量分析中，由微血管阻力储备 (MRR) ≤ 2.5 定义的冠状动脉微血管功能障碍与主要终点独立相关 (校正风险比 [HR] 1.78; 95% 置信区间 [CI] 1.06-2.99; P=0.030)。

研究结论

在接受侵入性冠状动脉造影的疑似缺血性心脏病患者中，由微血管阻力储备 (MRR) ≤2.5 定义的冠状动脉微血管功能障碍见于三分之一的患者，并与全因死亡、心肌梗死、临床驱动的再次血运重建或心力衰竭住院的复合风险增加相关 (多中心 FLOW-CMD 注册研究 ClinicalTrials.gov 编号，NCT05369182)。

参考文献

Lee SH, Ahn JH, Jones WS, Park S, Lim Y, Oh S, et al. Microvascular resistance reserve and cardiovascular outcomes: the FLOW-CMD registry.. European heart journal. 2026 Aug 28. doi: 10.1093/eurheartj/ehag705