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2026 年 08 月 28 日，《European heart journal》(IF=45.3) 发表了一篇汇总队列研究。该研究使用来自 PROFID 汇总队列的数据，评估了左心室射血分数 (LVEF) 降低的心肌梗死后患者中植入型心律转复除颤器 (ICD) 一级预防与死亡率降低关联的时间趋势。研究发现，ICD 植入相关的死亡率降低幅度随时间推移逐渐减小，在 2015-2020 年期间已无显著获益。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42663237/

研究方法

我们分析了 PROFID 汇总队列中纳入的 32,214 名心肌梗死后左心室射血分数 (LVEF) ≤35% 患者的个体参与者数据，包括 7,477 名携带一级预防植入式心律转复除颤器 (ICD) 的患者 (ICD 患者) 和 24,737 名未携带 ICD 的患者 (非 ICD 患者)。主要终点为全因死亡率。使用包括年龄、性别、LVEF、肾功能和糖尿病在内的多变量逻辑回归估算倾向性评分，并应用重叠加权以平衡治疗组。在由纳入年份定义的三个预设时间段 (1995-2004, 2005-2014, 和 2015-2020) 中进行了特定时间段分析。为每个时间段生成加权累积死亡率曲线。使用加权 Cox 比例风险模型评估 ICD 植入与死亡率降低之间估计关联的时间变化。

研究结果

在平均 43.7 个月的随访期间，共发生 12,097 例死亡。ICD 植入与死亡率之间的估计关联随时间显著变化 (交互作用 P<0.001)。在加权特定时间段分析中，与 ICD 植入相关的估计死亡率降低随近期时间段推移逐渐减少。1995-2004 年 ICD 患者与非 ICD 患者相比的风险比为 0.54 (95% CI 0.47-0.62; P<0.001)，2005-2014 年为 0.67 (95% CI 0.62-0.72; P<0.001)，2015-2020 年为 0.89 (95% CI 0.73-1.07; P=0.221)，在最近时间段加权累积死亡率曲线的分离可忽略不计。

研究结论

在这项包括大量左心室射血分数降低的心肌梗死后患者队列的分析中，与一级预防植入式心律转复除颤器植入相关的估计死亡率降低随时间推移逐渐降低。

参考文献

Sepehri Shamloo A, Chiba T, Tijssen JGP, Althof T, Boveda S, Braunschweig F, et al. Mortality reduction with implanted defibrillator for primary prevention of sudden death after Myocardial Infarction: temporal trends in the PROFID study.. European heart journal. 2026 Aug 28. doi: 10.1093/eurheartj/ehag706