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2026 年 09 月 03 日，《Cardiovascular diabetology》(IF=15.6) 发表了一篇队列研究，使用来自国家健康和营养检查调查 (NHANES) 2001-2018 年的数据，评估了甘油三酯 - 葡萄糖 - 衰弱指数 (TyG-FI) 相较于替代胰岛素抵抗指数对晚期心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 综合征、心脏代谢共病 (CMM) 及死亡风险的预测性能。研究发现，TyG-FI 与晚期 CKM 综合征、CMM 及全因和心血管死亡风险显著相关，且预测性能优于大多数替代胰岛素抵抗指数，基线估计肾小球滤过率 (eGFR) 部分解释了其与死亡率的关联。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42693435/

研究方法

本分析纳入了来自 2001 至 2018 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的 11,228 名 20 至 79 岁成年人。甘油三酯 - 葡萄糖衰弱指数 (TyG-FI) 计算为甘油三酯 - 葡萄糖指数 (TyG) 乘以衰弱指数 (FI)。使用调查加权 logistic 回归模型和 Cox 比例风险模型来估计比值比 (OR) 和风险比 (HR)，并依次对人口统计学、社会经济和行为混杂因素进行调整。采用限制性立方样条检查非线性关系。使用受试者工作特征曲线 (ROC) 结合 DeLong 检验、时间依赖性曲线下面积 (AUC)、Harrell C 指数、校准和决策曲线分析评估整体模型性能。探索性中介分析量化了基线估算肾小球滤过率 (eGFR) 所解释的死亡关联比例。通过多种敏感性分析和亚组分析验证了稳健性。

研究结果

在中位随访 90 个月期间 (1,220 例全因死亡和 379 例心血管死亡)，较高的甘油三酯 - 葡萄糖衰弱指数 (TyG-FI) 四分位数与生存率分级下降相关。与最低 TyG-FI 四分位数相比，最高四分位数导致晚期心 - 肾 - 代谢综合征 (CKM syndrome) (OR = 4.57, 95% CI: 3.50–5.99) 和心血管代谢共病 (CMM) (OR = 5.09, 95% CI: 2.83–9.16) 的比值显著升高，以及全因 (HR = 3.90, 95% CI: 2.96–5.13) 和心血管死亡 (HR = 5.82, 95% CI: 3.38–10.03) 的风险更高。在患有 CMM 的参与者中，该关系对于全因死亡仍然存在 (HR = 2.69, 95% CI: 1.69–4.28)。结果的剂量 - 反应模式为非线性 (P for non-linearity < 0.001)。TyG-FI 显示出比大多数替代胰岛素抵抗指数更高的判别力，且较低的基线估算肾小球滤过率 (eGFR) 部分解释了 16.45% 至 26.74% 的死亡关联。敏感性分析证实了所有发现的一致性。

研究结论

甘油三酯 - 葡萄糖衰弱指数同时反映了代谢功能障碍和生理衰弱，与大多数替代胰岛素抵抗指数相比，其与晚期 CKM 综合征、现患 CMM 和死亡的关联更强。在探索性分析中，较低的基线估算肾小球滤过率部分解释了与死亡关联的一部分。甘油三酯 - 葡萄糖衰弱指数可能为高心血管代谢风险个体的早期死亡风险分层提供一种实用工具。

参考文献

Liu K, Zhang J, He H, Hu Y, Lai J, Zhang J, et al. Evaluative performance of triglyceride-glucose-frailty index versus surrogate insulin resistance indices for advanced cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, cardiometabolic multimorbidity, and mortality: the role of estimated glomerular filtration rate.. Cardiovascular diabetology. 2026 Sep 03;25(1). doi: 10.1186/s12933-026-03349-z

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