绝经激素治疗与伴有血管舒缩症状的中年女性心血管风险(IF=26.3)
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2026 年 09 月 08 日,《JAMA internal medicine》(IF=26.3) 发表了一篇队列研究,使用来自全美女性健康研究 (SWAN) 的数据评估了绝经激素治疗 (MHT) 对有血管舒缩症状的围绝经期及近期绝经女性心血管 (CVD) 风险的影响。研究发现,启动 MHT 估计可降低 22% 的 CVD 风险,且在黑人女性及绝经 10 年内启动者中获益更明显,但鉴于潜在混杂因素,不建议仅为此目的使用 MHT。
原文链接:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42709460/
研究方法
来自全国女性健康研究 (SWAN, 1997-2017)(一项关于绝经过渡期的多民族、多中心、纵向研究)的队列数据被用于模拟一系列目标试验。符合条件的参与者为自我报告有任何血管舒缩症状 (即过去 2 周内出现潮热和/或盗汗) 且无心血管疾病 (CVD)、此前未使用过绝经期激素治疗 (MHT) 的女性。数据分析时间为 2023 年 1 月至 2025 年 12 月。
MHT 使用 (全身性雌激素伴/不伴孕激素,经药物容器验证)。
CVD 事件 (心肌梗死、卒中、心力衰竭和血运重建) 为自我报告。CVD 相关死亡记录自死亡证明。
研究结果
汇总自所有目标试验,发现围绝经期期间或近期绝经后伴有血管舒缩症状的女性启动绝经期激素治疗 (MHT) 估计可降低心血管疾病 (CVD) 风险 22%。获益在黑人女性以及在绝经开始后 10 年内启动 MHT 的女性中更为显著。然而,鉴于潜在残留混杂的可能性,所有估计值均需谨慎对待。鉴于 CVD 获益的不一致性以及需要考虑整体风险获益平衡,这些发现不应被用于支持 MHT 用于 CVD 预防。
研究结论
呈现的结果来自所有目标试验的汇总,发现伴有血管舒缩症状的围绝经期或近期绝经后女性启动绝经期激素治疗 (MHT) 估计可降低 22% 的心血管疾病 (CVD) 风险。益处在黑人女性以及绝经开始 10 年内启动绝经期激素治疗 (MHT) 的女性中更为显著。然而,鉴于潜在残留混杂的可能性,所有估计值均需谨慎对待。鉴于心血管获益的不一致性以及需要考虑整体风险获益平衡,这些发现不应被用于支持将绝经期激素治疗 (MHT) 用于 CVD 预防。
参考文献
Wang Z, Swanson SA, Brooks MM, Barinas-Mitchell E, Bertolet M, Magnani JW, et al. Menopausal Hormone Therapy and Cardiovascular Risk in Midlife Women With Vasomotor Symptoms.. JAMA internal medicine. 2026 Sep 08. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.2922

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