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2026 年 09 月 11 日，《European journal of heart failure》(IF=10.3) 发表了一篇患者水平汇总分析研究，该研究使用来自 13 项随机化心力衰竭 (HF) 试验的数据，评估了脉压 (PP) 在不同心力衰竭表型中的预后意义。研究发现脉压具有表型特异性预后意义，低脉压提示射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者风险更高，而高脉压则识别射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 和射血分数轻度降低的心力衰竭 (HFmrEF) 患者的高风险。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42725585/

研究方法和结果

我们对 13 项随机化心力衰竭 (HF) 试验进行了患者水平的汇总分析，包括 35,550 名射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者、6,484 名射血分数轻度降低的心力衰竭 (HFmrEF) 患者和 19,173 名射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF) 患者。脉压 (PP) 与结局的关联使用四分位数的 Cox 模型和连续 PP 的限制性立方样条 Poisson 回归进行评估。

在各心力衰竭表型中，脉压较高的患者年龄较大，女性更常见，且左心室射血分数较高且肥胖度更大。

在射血分数降低的心力衰竭中，脉压与首次心力衰竭住院或心血管死亡呈负相关，最高脉压四分位数 (>56 mmHg; 13.3 每 100 人年 [95% 置信区间，12.8-13.8]) 的事件率最低，最低四分位数 (<40 mmHg; 18.2 [17.5-18.9]) 的事件率最高。相比之下，射血分数保留的心力衰竭表现出 J 型关系，第二四分位数 (48-56 mmHg; 6.8 [6.4-7.3]) 的事件率最低，第四四分位数 (> 66 mmHg; 9.7 [9.1-10.3]) 的事件率最高。

射血分数轻度降低的心力衰竭表现出类似的 J 型关联，与射血分数保留的心力衰竭密切平行。脉压改善了超越收缩压的模型拟合，但判别力的增量改善很小，且主要局限于射血分数保留的心力衰竭中与心力衰竭住院相关的结局。

研究结论

脉压在心力衰竭中具有表型特异性预后意义。低脉压提示射血分数降低的心力衰竭中风险更高，而高脉压提示射血分数保留的心力衰竭和射血分数轻度降低的心力衰竭中风险更高。脉压可能支持表型特异性风险分层。

参考文献

Chimura M, Docherty KF, Henderson AD, Desai AS, Komajda M, Packer M, et al. Phenotype-specific prognostic implications of pulse pressure in heart failure.. European journal of heart failure. 2026 Sep 11. doi: 10.1093/ejhf/xuag292