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2026 年 09 月 15 日，《Gut》(IF=24.6)发表了一项个体患者数据荟萃分析研究，该研究汇总了四项随机对照试验的个体患者数据，评估了大型无蒂结直肠息肉冷切除与热内镜黏膜切除术 (EMR) 的安全性及残留/复发腺瘤 (RRA) 风险。研究发现，冷切除相比热切除主要不良事件 (AE) 发生率显著更低，但残留/复发腺瘤风险高出两倍有余，尤其在高级别异型增生腺瘤中差异最显著。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42744598/

研究方法

四项随机对照试验 (RCT) 的国际、多中心事后个体患者数据荟萃分析。主要结局为主要不良事件 (AE) 发生率 (AE=深层壁损伤 III-V 级/穿孔和/或迟发性出血) 和残留/复发腺瘤 (RRA)。亚组分析按位置、大小、形态和组织学评估结局。

研究结果

在所有腺瘤亚组中残留/复发腺瘤 (RRA) 增加一倍以上，尤其是那些伴有高级别异型增生的亚组。冷切除可能适用于 2 cm 至 4 cm 之间的无蒂锯齿状病变 (SSLs) 以及接受抗凝药/抗血小板治疗或多病共存患者的选定病例，对此需要进一步研究。© 作者 (或其雇主) 2026。允许在 CC BY-NC 协议下重用。禁止商业重用。参见权利和许可。由 BMJ Group 出版。

研究结论

冷切除比热圈套器内镜黏膜切除术更安全，但在所有腺瘤亚组中导致的残留/复发腺瘤超过两倍，尤其是那些伴有高级别异型增生的亚组。冷切除可能适用于 2 cm 至 4 cm 之间的无蒂锯齿状病变，以及接受抗凝药/抗血小板治疗的选定病例或多病共存患者，对此需要进一步研究。

参考文献

Steinbrück I, O'Sullivan T, Nogales O, Rex DK, Rempel V, Piraka CR, et al. Patient-level predictors of safety and recurrence after cold versus hot snare resection of large, non-pedunculated colorectal polyps: an individual patient data meta-analysis of four randomised-controlled trials.. Gut. 2026 Sep 15. doi: 10.1136/gutjnl-2026-339233